Макулярный разрыв

Макулярный разрыв сетчатки глаза: определение, лечение

Все о макулярных разрывах и их лечении

Макула или желтое пятно – небольшая область в центре сетчатки, где находится наибольшее количество светочувствительных рецепторов. Эта зона отвечает за центральное, четкое и детальное зрение, без которого невозможно читать или водить машину. Макулярный разрыв представляет собой нарушение анатомической целостности тканей именно в описываемой локализации.

Детально о симптомах

Сетчатка – это тонкий слой светочувствительной нервной ткани, который расположен на заднем полюсе глазного яблока. Световые лучи, отражаясь от окружающих объектов, попадают в ретинальную область, где фокусируются. Полученная информация трансформируется в нервные импульсы и по волокнам глазного нерва попадает в головной мозг. Зрительные центры анализируют данные, а человек благодаря этому видит различные предметы и явления.

Нарушения хотя бы в одном из звеньев этой цепи не могут протекать незаметно. Макулярный разрыв сетчатки проявляется постепенным ухудшением центрального зрения. Человек может отмечать следующие феномены:

  • Помутнение перед глазами.
  • Визуальные деформации, например, прямые линии становятся изогнутыми.
  • Темное пятно в центральной области.

Степень выраженности проявлений зависит как от размера и точной локализации разрыва, так и от стадии заболевания.

Причины и факторы риска

Макулярные разрывы более характерны для лиц старше 55 лет и гораздо чаще возникают у женщин. В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается спонтанно без явной причины. Поэтому современная офтальмологическая наука не может разработать эффективный способ предупреждения данной патологии. Чаще возникает унилатеральное повреждение, риск билатерального разрыва имеет место в 5-15% случаев.

Некоторые состояния повышают вероятность макулярного разрыва сетчатки:

  • Разрывы появляются у пациентов молодого возраста после тупой травмы глаза.
  • Диабетическая ретинопатия.
  • Миопия (близорукость) высокой степени.
  • Эпиретинальная мембрана – разрастание полупрозрачной фиброзной ткани в области желтого пятна. Пленка имеет тенденцию к сокращению и деформации сетчатки.
  • Отслоение сетчатки.
  • Задняя отслойка стекловидного тела – прозрачного гелеобразного вещества, находящегося в полости глазного яблока.

Доказано, что генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды и системная патология не играет существенной роли в развитии повреждений макулы. Значимыми факторами риска принято считать оклюзионные поражения ретинальной вены и воспалительные заболевания (увеиты).

Диагностические тесты и лечебная тактика

Оптическая когерентная томография является золотым стандартом в диагностике, верификации стадии и определении тактики лечения макулярных разрывов. Эта быстрая неинвазивная техника визуализации позволяет оценить область желтого пятна в высоком разрешении. Лабораторные тесты, как правило, не требуются, и назначаются для оценки общего состояния пациента или являются частью предоперационной подготовки.

Витрэктомия – наиболее часто выполняемая в случае макулярных разрывов операция. Через мини-доступ производится удаление стекловидного тела, чтобы прекратить давление на сетчатку. Освободившаяся полость заполняется газовоздушной смесью, которая способствует сведению краев дефекта до его полного заживления.

Пациента могут попросить в течение нескольких дней придерживаться положения лицом вниз, чтобы газовый пузырь был длительно прижат к ретинальной зоне. Постепенно газовая смесь рассасывается, замещаясь секретируемой жидкостью, а к пациенту возвращается нормальное зрение.

В 90-95% случаев операция проходит успешно. Однако, как и при выполнении любого медицинского вмешательства, существует риск осложнений. Речь идет о формировании катаракты, отслоения сетчатки, глаукомы или послеоперационного кровотечения. Обратившись со своей проблемой к профессионалам, вы минимизируете риски появления нежелательных реакций и быстро вернете себе хорошее зрение.


Вверх