Оборудование гинекологического отделения

Современная гинекология - это, прежде всего, высокие технологии, и соответственно, эффективные методики оперативного лечения заболеваний женской репродуктивной системы.

Аппарат радиохирургии Сургитрон

Сургитрон – это маленький переносной аппарат, относящийся к высокочастотной хирургии производства американской фирмы «ELLMAN International». При помощи узконаправленных высокочастотных радиоволн осуществляется более щадящий разрез тканей.

Радиохирургия – это ультрасовременная технология, применяемая для решения многих гинекологических проблем, в том числе связанных с различными новообразованиями у женщин.

Surgitron позволяет не только удалять быстро и эффективно пораженные структуры с отличным косметическим эффектом, но и проводить практически полное иссечение обнаруженного патологического очага. Перед началом своей работы оперирующий врач на оборудовании выставляет необходимые настройки мощности и другие параметры, и только потом производит разрез, частичное рассечение, сосудистую коагуляцию. Данный способ оперативной хирургии успешно применяется в борьбе с опухолями. Это устройство предназначено для лечения эрозии шейки матки у нерожавших девушек.

Преимущества:

  • Быстрая скорость проведения хирургических манипуляций;

  • Создание точных разрезов в различных структурах;

  • Позволяет получить бескровное операционное поле;

  • Минимизирует послеоперационную боль;

  • Имеет визуальные и звуковые индикаторы безопасности;

  • Способствует быстрой физиологической регенерации;

  • Разрез производится без механического давления на поверхность, что сводит к минимуму травматизацию патологически неизмененных структур;

  • Если в ходе хирургического вмешательства случилась травма, то ее поверхность сравнима с небольшим следом от лазера;

  • 100% гарантия, что пациент в ходе манипуляции не получит электроожог.

Сургитрон в операционной функционирует на частоте 3,8 МГц. Высокая частота сводит к минимуму рассеивание тепла и, следовательно, не происходит нежелательных клеточных изменений. Он обеспечивает микрогладкие разрезы в тонких структурах с минимальным количеством рубцовой ткани.

Отмечается меньшее жжение или обугливание тканей для быстрого восстановления и уменьшения послеоперационных болей.

Гистероскоп

Гистероскоп - представляет собой очень гибкий эндоскопический прибор, который достаточно широко используется в оперативной гинекологии для проведения клинического обследования женщины, а также для осуществления внутриматочных хирургических вмешательств.

При помощи него можно достоверно обследовать внутренние органы женской репродуктивной системы. До появления гистероскопа несколько лет назад для оценки состояния матки применялась стандартная процедура слепой дилатации и выскабливания наряду с гистеросальпингографией.

Цель гистероскопии:

  • Оценить характер и толщину эндометрия при женском бесплодии и гинекологических заболеваниях;

  • Выявить патологию шейки матки, ее врожденные аномалии развития или перфорации стенок;

  • Определить точный размер и локализацию миоматозного узла;

  • Взять прицельную  биопсию при подозрении на злокачественное образование в эндометрии;

  • Для более точной диагностики аденомиоза;

  • Для новых репродуктивных технологий и ЭКО, таких как размещение гамет в маточных трубах;

  • Удалить полип и внутриматочные синехии;

  • Выявить остатки плодного яйца;

  • Извлечь инородное тело.

Лазерная энергия используется у пациентов с трудноизлечимым маточным кровотечением для фотокоагуляции эндометрия и для создания аменореи путем индуцирования тяжелых внутриматочных спаек.

Гистероскопия с выскабливанием:

  • Удалить спайки;

  • Устранить остатки плаценты после родов;

  • Иссечь полип или миому.

Показания для исследования шейки матки при помощи гистероскопа:

  • Нарушения менструального цикла;

  • Кровянистые выделения в период постменопаузы;

  • Бесплодие;

  • Частые выкидыши;

  • Контрольный осмотр органа после операции или пузырного заноса;

  • Для оценки эффективности лечения гормонами;

  • Устранение осложнений послеродового периода.

Результат в гинекологии удается получить при контакте оптической части гистероскопа с тканями исследуемого органа. Подробное изучение структуры ведется под очень большим увеличением. Если врач в ходе диагностической гистероскопии обнаружил небольшой полип, то он его тут же удаляет, в этом случае манипуляция переходит в разряд лечебных. Большинство диагностических и небольших оперативных процедур, могут быть выполнены гинекологом без использования анестезии или под местным обезболиванием.

Конструкция гистероскопа очень удобна и адаптирована для решения большого количества гинекологических задач. Полипы эндометрия представляют собой доброкачественные, локализованные разрастания эндометрия. Они обычно выявляются во время исследования патологических маточных кровотечений и бесплодия. Мало что известно о связи между полипами эндометрия и фертильностью. Золотой стандарт для диагностики - гистероскопия, а гистероскопическая полипэктомия остается основой лечения.

Сам современный прибор представляет собой полую трубку и оптическую систему. Они соединяются с осветителем в виде оптоволоконного световода. Он имеет специальный кран для интраоперационного поступления и выведения жидкости или газа, а также ход для введения медицинских инструментов.

Оптическая система очень стабильна и не разрушается при автоклавировании или при полном погружении во время стерилизации. Панорамная гистероскопия требует растяжения матки для диагностических и оперативных процедур. Используется три основных вещества: высокомолекулярный декстран, диоксид углерода (CO 2) и жидкости с низкой вязкостью.

Противопоказаниями к гистероскопии являются: жизнеспособная внутриутробная беременность, активная тазовая инфекция (включая генитальный герпетический инфекционный синдром), диагностированный рак шейки матки или рак матки.

Гистероскоп вводится во влагалище, а затем через шейку в маточную полость. Данная манипуляция не требует общего обезболивания и наложения швов.

Кардиотокограф

Мониторинг сердечного ритма плода является одним из наиболее распространенных методов проверки благополучия ребенка. Машина, которая производит бумажную распечатку сердечного ритма ребенка и маточных сокращений, называется кардиотокографом (КТГ).

Это обследование необходимо для снижения показателей перинатальной смертности и детской заболеваемости. Основной его особенностью является очень большая чувствительность. Аппарат может не только слышать сердцебиение малыша, но и записывать его на бумаге в виде кривой. Специальные датчики улавливают изменения маточного тонуса, и если орган находится в расслабленном состоянии, то это отображается в виде прямой линии. Если вдруг регистрируется схватка, то линия ползет вверх, а при расслаблении - вниз.

Этот прибор имеет специальную кнопку, и если мать чувствует шевеления крохи, то она на нее нажимает. Запись сердцебиений ребенка производится, начиная с 33 недели гестации. Частота проведения этого исследования зависит от предыдущих данных мониторинга и от состояния здоровья беременной женщины.

Кардиотокография позволяет выявить внутриутробную гипоксию и угрозу преждевременных родов. Сама методика в среднем длится около 20 минут, но в некоторых случаях может быть пролонгирована до 40 минут.

Частота сердечных сокращений малыша и активность маточной мышцы определяются двумя датчиками, расположенными на животе беременной (один над сердцем крохи, для контроля частоты сердечных сокращений, а другой - на маточном дне для измерения частоты маточных сокращений).

Использование непрерывного электронного мониторинга сердечного ритма малыша с использованием кардиотокографа разработано для того, чтобы акушеры могли анализировать его изменения во время родов, с тем, чтобы обеспечить своевременное вмешательство во избежание ишемических проблем. Умеренная исходная вариабельность сердечного ритма плода отражает доставку кислорода к центральной нервной системе малыша.

Эта методика была введена в качестве скринингового теста в 1970-х годах, так как считалось, что она улучшит выявление гипоксемии и снизит церебральный паралич и перинатальную смертность, особенно при беременности высокого риска.

Показания к КТГ:

  1. Изменения в ЧСС плода присутствуют во время аускультации;

  2. Беременность с высокой степенью риска;

  3. Аускультация не может быть выполнена из-за ожирения тела матери или по другим причинам.

Компьютер способен полученные анализировать данные или врач самостоятельно изучает график сердцебиений и делает заключение. Клиницисты должны понимать физиологию изменений сердечного ритма плода и реагировать на них соответственно. Такой «физиологический» подход уменьшает ненужные оперативные вмешательства и улучшает перинатальные исходы.

Кольпоскоп

Это специальный оптический прибор, который достаточно широко применяется в современной гинекологии для проведения кольпоскопии.

Он имеется в каждом гинекологическом отделении и выглядит как стереоскопическое бинокулярное устройство, позволяющее изменять мощность увеличения, и дополнительно оснащен очень мощным источником света.

Исследуемый объект (в данном случае шейка матки) при необходимости может быть увеличен в 2 раза, а в некоторых клинических случая максимально до 40 раз. Но большинство обследований проводится при десятикратном увеличении. Это позволяет тщательно осмотреть более мелкие детали тканей и одновременно выявить аномальные структуры и кровеносные сосуды. Бинокулярная оптика прибора позволяет получить отличное объемное изображение, что значительно облегчает постановку врачебного диагноза в медицинском учреждении. Прибор в наборе имеет несколько штативов, при помощи которых можно по желанию врача изменять фокусное расстояние от оптики до патологического очага. Кольпоскопы оснащены специальными фильтрами, которые эффективно контрастируют кровеносные сосуды и различные эпителиальные образования. Кольпоскопия может также использоваться, чтобы выяснить причину таких проблем, как необычное влагалищное кровотечение (например, кровотечение после секса). Манипуляция точно определяет размер и локализацию эпителиальных изменений.

При визуализации шейки матки кольпоскопист стандартно делает небольшие зарисовки в карте пациентки. Можно сделать цветную фотографию кольпоскопической картины.

До появления кольпоскопии у большинства женщин с аномальными мазками выполнялась биопсия шейки матки.

Видеокольпоскопия является новым методом для исследования половых путей. Система включает в себя видеокольпоскоп на центральной опоре, видеомонитор высокого разрешения и дополнительную систему управления изображениями (данными). Поскольку у видеокольпоскопа нет окуляров, методика отличается от традиционной кольпоскопии тем, что кольпоскопист видит цель только на видеомониторе.

Лапароскопическая стойка фирмы Шторц

Это медицинское оборудование, которое представлено в виде набора узкоспециализированных аппаратов, предназначенных для проведения гинекологических операций. Она в себя лапароскоп, новейший инсуффлятор СО2, а также мультиполярный генератор, мощный источник света (ксеноновая лампа), небольшую встроенную видеокамеру, стандартные устройства для мониторирования жизненно важных функций.

Лапароскопическая хирургия использует специальный инструмент под названием лапароскоп. Он выглядит как длинное, тонкое устройство, которое вводится в брюшную полость через небольшой разрез. К нему прикреплена камера, которая позволяет акушеру-гинекологу просматривать органы брюшной полости и таза на электронном экране.

Пневмоперитонеум расширяет внутреннюю часть живота, угол и близость прицела к органам малого таза, что часто обеспечивает отличную визуализацию. Лапароскопия является очень важным вспомогательным диагностическим методом при изучении многих гинекологических патологий.

 Внематочную трубную беременность можно лечить лапароскопическими средствами. Когда маточная труба не повреждена, может быть проведена сальпингостомия с помощью лазерного СО 2 в попытке сохранить фертильность. В случаях болей в животе неизвестной причины и подозрения на воспалительные заболевания органов малого таза лапароскопическая хирургия стала диагностическим инструментом, который позволяет не только подтвердить процесс, но и классифицировать степень тяжести заболевания и вероятное время госпитализация необходимое для выздоровления пациента. Лапароскопическое обследование также может помочь в оценке будущего состояния фертильности пациентки.