Возрастная макулярная дегенерация
Содержание статьи:
Рано или поздно процесс старения и неправильный образ жизни дают о себе знать, это может проявиться в виде ухудшения зрительной функции. Макулярная дегенерация глаза – одно из часто встречающихся возрастных изменений у пациентов после 60 лет, способное при отсутствии должной терапии привести к инвалидности.
Что такое ВМД?
ВМД или возрастная макулярная дегенерация – это прогрессирующая дистрофия центральной зоны сетчатки (макулы), выражающаяся в искажении центральной зрительной зоны.
Макула расположена в самом центре сетчатой оболочки, выстилающей заднюю поверхность глазного яблока, и выглядит как пигментированный овал. Макулярная зона отвечает за остроту зрительной функции и необходима для детального рассмотрения предметов, находящихся непосредственно перед человеком, вождения автомобиля, чтения, письма, распознавания лиц прохожих и многих других ежедневных задач.
Формы макулярной дистрофии
Макулярная дегенерация имеет две формы:
-
Сухой тип – наиболее распространен (более 85% всех случаев). Из-за появления маленьких очагов дистрофии в зоне макулы зрение падает медленно, прогноз заболевания благоприятен.
-
Влажная макулодистрофия (10-15% всех диагнозов) – быстрая, часто стремительная атрофия макулярной зоны, сопровождающаяся кровоизлияниями и отечностью.
|
Зрение при влажной форме макулодистрофии существенно ухудшается за короткое время.
|
Механизм развития макулярной дистрофии
Точный патогенез недуга до сих пор не был выявлен, но существует масса различных гипотез.
Врачи считают, что самым распространенным механизмом развития макулодистрофии является оксидативный или окислительный стресс сетчатой оболочки глазного яблока.
Окислительным стрессом называют особое состояние человеческого организма, при котором образуется повышенное количество свободных радикалов, которые, в свою очередь, повреждают или полностью разрушают клетки, замещая их на рубцовую ткань.
Причины
Основными причинами начала макулярной дистрофии считаются:
-
наследственная предрасположенность к диагнозу;
-
недостаточная насыщенность кислородом тканей глаза;
-
неблагоприятные условия окружающей среды – солнечный свет, радиационные лучи;
-
стрессовые ситуации.
Факторы повышения риска для прогресса макулодистрофии:
-
Возраст старше 60 лет.
-
Радужка светлых оттенков (голубой, зеленый, серый, янтарный).
-
Лишний вес, малая подвижность.
-
Гипертония и пр. сердечно-сосудистые болезни.
-
Табакокурение – самый опасный фактор из списка. Курильщики имеют диагноз ВМД в 3 раза чаще.
Симптомы ВМД
Классические признаки макулодистрофии при сухом типе появляются довольно поздно, в случае влажной ВМД симптомы выявляются практически сразу. Среди них:
-
видимое искажение прямых (стены дома изгибаются, волнистый бордюр и пр.);
-
резкое снижение остроты зрения (бывает как в одном глазу, так и в двух);
-
текст в привычных книгах кажется размытым;
-
необходимость яркого освещения при мелкой работе или чтении;
-
резкое падение радиуса видимости в сумраке;
-
проблемы с узнаванием лиц;
-
все краски кажутся блеклыми.
В случае появления 2 и более вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к окулисту для осмотра и диагностики.
Диагностирование
Первичная диагностика при макулодистрофии состоит из сбора анамнеза и фундоскопии (визуальный осмотр ткани сетчатки с предварительным расширением при помощи особых капель).
Дополнительными диагностическими методами при ВМД могут быть:
-
тест Амслера (может также применяться для самодиагностирования);
-
ФАГ сетчатой оболочки (флюоресцентная ангиография);
-
ОКТ сетчатой оболочки (оптическая когерентная томография);
-
офтальмоскопия.
Лечение сухой и влажной форм
Схема лечения макулярной дегенерации зависит от типа заболевания и его прогрессирования.
При лечении сухой формы традиционно применяются методы, приостанавливающие процесс атрофии центральной части сетчатой оболочки:
-
специальные витаминные комплексы для улучшения зрения;
-
сосудорасширяющие средства (обеспечение улучшения кровоснабжения);
-
ноотропные препараты;
-
антиоксиданты.
Влажная форма макулодистрофии, помимо вышеописанных методов, нуждается в предварительной остановке роста и образования новых сосудов сетчатки. Для этого применяют:
-
уколы в глазное яблоко медикаментов, содержащих ингибиторы ангиогенеза;
-
прижигание сетчатки лазером для остановки кровоизлияния (дефект – точка на сетчатке).
Цель лечения
Действенного метода полностью излечить заболевание на сегодняшний день, к сожалению, нет. Главной целью лечебной терапии является замедление прогресса дистрофии сетчатой ткани, устранение кровоизлияний и улучшение качества жизни пациента.
При сухой форме ВМД комфортное зрение достигается при ношении специальных оптических линз и приеме витаминных препаратов.
Диетотерапия при макулярной дегенерации
|
Исследования подтверждают, что соблюдение здоровой диеты и прием витаминных добавок способны значительно замедлить прогрессирование ВМД. |
Остановить дегенеративные процессы сетчатки и даже значительно улучшить состояние пациента поможет особая диета, богатая антиоксидантами, витаминами и микроэлементами. Ее основу должны составлять следующие продукты питания с различными вариациями:
-
свежие фрукты (дыня, киви, черные сорта винограда);
-
сухофрукты (особенно сушеный абрикос);
-
орехи;
-
сырые овощи без термообработки (шпинат, кабачок, все сорта капусты, помидоры, фасоль, салат всех сортов, морковь, тыква и редька);
-
жирные сорта рыбы.
