Благотворительность

Глаукома

Содержание статьи:

Глаукома – хроническое заболевание глаз, сопровождающееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления вследствие избыточной продукции внутриглазной жидкости или ухудшением ее оттока из глазного яблока и необратимым повреждением нервных волокон зрительного нерва.

При данном заболевании сужается периферическое поле зрения, что ухудшает ориентацию в пространстве и качество жизни. При отсутствии лечения глаукома приводит к слепоте.

Глаукома имеет наследственную предрасположенность, выявляется в любом возрасте, требует постоянного динамического наблюдения у офтальмолога и приверженности к лечению.


Рис 1. Сужение полей зрения при глаукоме. 

Признаки глаукомы:

  1. Ощущение тяжести за глазом.

  2. Появление «пелены», «тумана» перед глазами.

  3. Ухудшение зрения в вечернее время.

  4. Образование светящихся кругов – ореолов вокруг источников света.

  5. Ограничение поля зрения и снижение зрения.

  6. Покраснение, раздражение глаз.


Рис.2 Дискомфорт и болезненность в области глаз могут быть признаками глаукомы.

Факторы риска возникновения глаукомы:

  1. Наличие глаукомы у родственников.

  2. Близорукость.

  3. Возраст более 40 лет.

  4. Длительное местное закапывание глюкокортикостеройдов.

  5. Операции на глазах. 

Виды глаукомы

Первичная глаукома возникает самостоятельно из-за внутриглазных нарушений в дренажной системе угла передней камеры или избыточной продукции внутриглазной жидкости отростками цилиарного тела.

Вторичная глаукома развивается в результате других заболеваний.

Врожденная глаукома проявляется до 3х лет. Ее причиной являются нарушения в формировании структур угла передней камеры глаза.

Глаукома взрослых диагностируется по данным офтальмологического обследования в возрасте старше 35 лет.

Открытоугольная глаукома – угол передней камеры глаза по результатам гониоскопии открыт, визуализируются все структуры дренажной системы.

Узкоугольная глаукома – угол передней камеры частично прикрыт корнем радужки.

Закрытоугольная глаукома – угол передней камеры закрыт корнем радужки, структуры дренажной системы не определяются.


Рис 3. Строение угла передней камеры глаза при открытугольной и закрытоугольной глаукоме.

Определение типа угла передней камеры глаза при глаукоме имеет значение для выбора препаратов лечения и проводится с помощью специальной трехзеркальной линзой Гольдмана под местной анестезией. Данное исследование называется гониоскопией. Требует специальной подготовки.

Диагностика глаукомы

В Медицинском центре имени Святослава Федорова проводится весь комплекс обследований на глаукому, который позволяет подтвердить или опровергнуть данный диагноз.

Современные не инвазивные офтальмологические методы диагностики позволяют обнаружить глаукому на самой ранней стадии, когда нет значительного ухудшения остроты зрения или сужения границ полей зрения.

Бесконтактная пневмотонометрия с учетом толщины роговицы позволяет максимально точно измерить внутриглазное давление, оценить эффективность медикаментозного лечения глаукомы. Данное исследование осуществляется благодаря специальному датчику для пахиметрии и формированию мягкой воздушной струи. Полученные значения внутриглазного давления точные и индивидуальные.


Рис 4. Автоматический кераторефрактометр с функцией пахиметрии.

«Золотым стандартом» обследования при подозрении на глаукому является оптическая когерентна томография диска зрительного нерва.


Рис 5. Оптический когерентный томограф.

Такой метод не требует специальной подготовки, проводится в течение 10 минут. Результат исследования выдаётся в виде графиков и диагностических карт изменений нервных волокон диска зрительного нерва по секторам.

Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва позволяет специалисту определить стадию глаукомы, степень повреждения нервных волокон, прогноз изменений зрительных функций. Метод используется для постановки диагноза «глаукома», динамического наблюдения пациентов и оценки эффективности лечения.

Компьютерная периметрия – метод анализа поля зрения, позволяющий обнаружить сужение границ поля зрения, выявить скотомы – выпадение участков поля зрения на основе определения различных уровней светочувствительности сетчатки и морфофункциональной оценки диска зрительного нерва.


Рис 6. Компьютерный периметр для проведения статической периметрии.

Исследование требует внимательности, при необходимости проводится с очковой коррекцией для близи.

Данные такого исследования выдаются в виде карт с уровнем и диапазоном светочувствительности и значений индексов. Результаты компьютерной периметрии позволяют установить стадию глаукомы, определить динамику заболевания и прогноз зрительных функций на 5 лет.

Лечение глаукомы

На основании полного офтальмологического обследования подбираются глазные капли, которые используются постоянно.

Препаратами выбора для лечения глаукомы являются простогландины. Данные препараты однократно закапываются в конъюнктивальный мешок на ночь, эффективно работают 24 часа.

В случаях, когда монотерапия – использование только одного лекарства неэффективна, подбирается антиглаукомный режим из препаратов нескольких групп. Эффективность лечения оценивается измерением внутриглазного давления и снижением его значений до целевого уровня.

Динамическое наблюдение пациента с глаукомой проводится несколько раз в год в зависимости от стадии и скорости течения заболевания.

В настоящее время эффективным методом лечения глаукомы являются лазерные технологии. Они позволяют выполнять микроинвазивные вмешательства без вскрытия глазного яблока, под местной анестезией, с минимальным риском серьезных осложнений.


Развернуть
Врожденная глаукома
Врожденная глаукома
Острый приступ глаукомы
Острый приступ глаукомы
Неоваскулярная глаукома
Неоваскулярная глаукома
Консервативное лечение глаукомы
Консервативное лечение глаукомы. Офтальмология | FedorovMedCenter.ru
Современные методы хирургического лечения глаукомы
Хирургическое лечение глаукомы в клинике FedorovMedCenter.ru
Вторичная глаукома и ее лечение
лечение вторичной глаукомы
Причины вторичной глаукомы
Причины вторичной глаукомы
Глазное давление при глаукоме
Глазное давление при глаукоме
Пигментная и эксфолиативная глаукома
Пигментная и эксфолиативная глаукома
Открытоугольная глаукома
Открытоугольная глаукома
Закрытоугольная глаукома
Закрытоугольная глаукома
Профилактика глаукомы
Профилактика глаукомы
Вверх