Косоглазие

---

 Содержание статьи: 

• Что такое косоглазие 

• Классификация

• Лечение косоглазия

• Хирургия

Глаза человека обычно смотрят вперед - в одном направлении. В норме они движутся скоординированным образом, так что объект, который рассматривает человек, центрируется в каждом глазном яблоке. Органы зрения расположены на небольшом расстоянии друг от друга, изображение в каждом из них немного отличается. Мозг объединяет картинки, поступающие от обеих сетчаток, чтобы создать трехмерное изображение с глубиной. Трехмерное зрение, также известное как стереоскопическое или бинокулярное, дает нам глубинное восприятие. Это позволяет индивидууму точнее оценивать расстояния, особенно с близкими предметами.
 

Для достижения физиологического бинокулярного зрения оптический аппарат должен хорошо видеть, быть выровненным и правильно сфокусироваться на предмете. Все движения должны быть скоординированы. Сложный физиологический процесс, включает двенадцать различных мышц (по шесть справа и слева). Четыре прямые мышцы обеспечивают движение вверх, вниз, вправо и влево, а две косые выполняют более сложные действия, помогая смотреть вниз и внутрь (к кончику носа) или вверх и внутрь (к переносице). Три черепных нерва участвуют в сокращении и расслаблении волокон, и главный координационный центр находится в коре.

Что такое косоглазие

Косоглазие – это офтальмологическое заболевание, при котором наблюдается нарушение работы бинокулярного зрения. Данная нозология характеризуется тем, что один или оба глаза имеют отклонение от точки фиксации.

Распространенность этого недуга колеблется от 0,5% до 5%. Это не только косметический недостаток, но и нарушение формирование единого объемного образа и стереопсиса, а также негативное воздействие на психологическое состояние индивидуума, его самооценку и межличностные отношения.

Причины:

• Генетическая предрасположенность;

• Преждевременные роды;

• Инфекционные заболевания;

• Травмы;

• Опухоли;

• Односторонняя слепота;

• Офтальмологические нозологии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм);

• Инсульт;

• Ретинальная отслойка;

• Атрофия зрительного нерва;

• Сильный стресс;

• Рассеянный склероз;

• Глазная форма миастении;

• Внутриутробные дефекты и пороки.

При патологии, как правило, один орган выступает как фиксирующий, а другой – отклоняется.

Больной со страбизмом видит два изображения, или «раздвоение». Картинка от фиксирующего яблока выглядит нормальной, а от отклоненного органа будет размытой.

При длительном течении болезни второе или размытое изображение, полностью игнорируется или подавляется центральной нервной системой, и виден только один предмет. При этом у больного будет уменьшена оценка глубины.

Классификация

Виды:

• Врожденное;

• Приобретенное.

Сходящееся косоглазие подразделяется на:

• Содружественное;

• Паралитическое.

Формы:

• Сходящееся;

• Расходящееся;

• Вертикальное;

• Смешанное.

По вовлеченности:

1. Одностороннее;

2. Перемежающееся.

Из десятков различных видов страбизма три типа встречаются гораздо чаще у детей. Это врожденная эзотропия, аккомодационная эзотропия и прерывистая экзотропия.

Амблиопия развивается, если косоглазие манифестировало в очень раннем возрасте у ребенка, и мозг постоянно подавляет образ от косящего органа. В результате этой дисфункции часть зрительной коры, ответственной за интерпретацию изображений, исходящих от этого оптического анализатора, не получает полноценной стимуляции, которая необходима для гармоничного развития. Следовательно, потеря зрительной функции происходит из-за патологических изменений в ЦНС и будет сохраняться, даже если косящее глазное яблоко анатомически полноценно, за исключением смещения. Ранняя диагностика этого состояния с помощью визуального скрининга может привести к лучшим результатам лечения амблиопии. Классическая методика терапии включает одностороннюю окклюзию.

Косоглазие может присутствовать постоянно или быть преходящим. Постоянная форма протекает более серьезно. В некоторых случаях больной принимает вынужденное положение головы.

Иногда недуг манифестирует на фоне серьезной болезни, поражающей нервную или оптическую систему. Например, экзотропия, так и эзотропия могут быть первым признаком ретинобластомы.

Лечение косоглазия

Способы устранения:

• Окклюзия (заклейки);

• Ношение очков;

• Упражнения;

• Применение аппаратов;

• Ботокс;

• Операция.

Наиболее очевидные преимущества своевременной терапии:

• Развитие или восстановление 3 D картинки;

• Ликвидация «двоения»;

• Восстановление нормальной осанки и положения головы;

• Увеличенное поле зрения у пациентов с эзотропией;

• Устранение косметического дефекта.

Динамическая МРТ - это современный метод визуализации, который может помочь в планировании оперативного вмешательства, поскольку она способна выявить функциональную сократимость мышц.

Инъекции ботулинического токсина типа А и бупивакаина в экстраокулярные мышцы нашли свое место в коррекции страбизма. Ботулинический токсин используется для ликвидации детской эзотропии и частично аккомодационной эзотропии, а также в качестве временной меры при паралитическом страбизме для предотвращения вторичной контрактуры мышечных волокон.

Хирургия

Регулируемые швы показаны для предотвращения чрезмерной и недостаточной коррекции в ближайшем послеоперационном периоде. Швы удобны для оперирующего врача. Они дают хирургу дополнительный шанс увеличить общий уровень хирургического успеха. Одностадийная регулируемая операция при косоглазии считается хорошей альтернативой для пациентов с рестриктивной формой. Операция выполняется в режиме «одного дня», исключительно под местным наркозом.

Целью лечебных мероприятий является зрение 20/20 с хорошим ближним восприятием, нормальный стереопсис и слияние. В клинике имени Федорова в Москве вам предложат целый комплекс инновационных методик лечения косоглазия, позволяющих в короткий срок добиться прекрасных результатов.