Благотворительность

Кровоизлияния в стекловидное тело

Кровоизлияние в стекловидное тело. Причины, симптоматика и диагностика кровоизлияний в стекловидное тело

 Содержание статьи: 

Гемофтальм или кровоизлияние в стекловидное тело появляется в результате повреждения кровеносных сосудов органа зрения. Патология встречается у людей с сахарным диабетом, преимущественно в пожилом возрасте. Женщины болеют чаще. Гематомы в области стекловидного тела вызывают стойкие зрительные нарушения.

Этиологические факторы

Главной причиной кровоизлияния является развитие диабетической ретинопатии. Сахарный диабет инсулинзависимого типа вызывает нарушение кровотока органа зрения с последующей отслойкой стекловидного тела, которая приводит к надрыву кровеносных сосудов. Спровоцировать заболевание могут активные движения глазами на фоне хронической инсулиновой недостаточности.

Также кровоизлияние встречается при тупых или проникающих ранениях. Стойкое повышение артериального давления снижает эластичность сосудистой стенки и может провоцировать развитие нарушения. Сосудистая стенка повреждается при красной волчанке, хориоидальной меланоме.


Клинические проявления

Клинические проявления патологии зависят от продолжительности кровотечения и стадии развития сопутствующих офтальмологических нарушений. Кровоточивость сосуда обычно сохраняется не более суток.

При этом появляются характерные симптомы:

  • нечеткость зрения;
  • паутинообразные тени перед глазами черного или красного цвета;

  • головные боли;

  • снижение остроты зрения и реакции на свет.

Болевой синдром характерен только для травматической формы патологии. Миграция теней связана с появлением кровяных сгустков в первые дни после образования массивной гематомы. Постепенно она будет замещаться соединительной тканью. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, в течение нескольких месяцев больной может полностью ослепнуть. Выраженный гемофтальм приводит к необратимой атрофии глазного яблока и полной слепоте.

Диагностика

Обследование проводит офтальмолог. Диагностика включает следующие процедуры:

  • непрямая офтальмоскопия;

  • визометрия;

  • УЗИ глазного яблока;

  • биомикроскопия;

  • тонометрия.


Бинокулярная офтальмоскопия является основным методом диагностики. С ее помощью можно изучить сетчатку, обнаружить повреждение сосудов. Дополнительно специалисты проводят офтальмоскопию с использованием линзы Гольдмана. Биомикроскопия дает возможность обнаружить очаги повреждения, характерный конденсат и меланоциты, а также другие патологические проявления болезни.

Использование ультразвука незаменимо для раннего выявления отслойки сетчатки. УЗИ в режиме В-сканирования проводят многократно, вплоть до исчезновения всех патологических проявлений гемофтальма.


Лабораторные исследования крови позволяют выявить специфические изменения, которые характерные для некоторых инфекционных процессов, течения сахарного диабета, артериальной гипертензии.

Принципы лечения

Прогноз болезни зависит от размера гематомы. При раннем обращении к специалистам удается восстановить зрительные функции. При выраженной гематоме резко возрастает риск отслойки сетчатки. Тотальный гемофтальм не позволяет восстановить зрение, вызывает полную утрату функций глазного яблока.

При первых признаках повреждения сосудистой стенки глаза необходимо обратиться к опытному офтальмологу. Специалист назначит необходимые обследования, определится с главными причинами патологии. Консервативная терапия включает применение специальных препаратов — активаторов плазминогена. Рецидивирующие кровоизлияния требуют промывания стекловидного тела.

Выраженная форма болезни является показанием для проведения хирургических вмешательств. При ретинопатии и разрыве сетчатки используют методы лазерной терапии. Запущенный гемофтальм лечат с помощью витрэктомии. Хирургическое вмешательство предусматривает частичную или полную резекцию стекловидного тела через несколько минимальных разрезов. Зрительные функции восстанавливаются не сразу, а в течение 2-3 месяцев.

Профилактика развития болезни

Специфическая профилактика отсутствует. Рекомендуется контролировать течение сахарного диабета, других эндокринных нарушений и артериальной гипертензии. Именно эти заболевания чаще всего вызывают развитие гемофтальма, постепенно приводят к прогрессирующей слепоте. При наличии сахарного диабета необходимо несколько раз в год посещать офтальмолога с профилактической целью, проводить офтальмоскопию и другие диагностические процедуры.

При появлении любых травм рекомендуется как можно скорее обратиться в отделение офтальмологии. Только опытный специалист может оценить серьезность конкретного клинического случая и предупредить опасные осложнения при кровоизлиянии в стекловидное тело.



Запись на прием Сегодня записались: 36
Так же Вы можете записаться по телефонам: +7 (495) 699-17-10, +7 (495) 699-17-79, +7 (495) 699-46-13
С этой статьей читают:
Вверх