Глазное давление при глаукоме

 Содержание статьи: 

• Методы измерения гидродинамики

• Показатели глазного давления при глаукоме

• Снижение глазного давления при глаукоме

• Стоимость услуг при глаукоме
  

Внутри замкнутой полости глазного яблока в постоянном режиме идет продукция водянистой влаги. По путям оттока – дренажной системе – она эвакуируется в венозные сосуды. Офтальмотонус определяется соотношением между объемом секреции и скоростью оттока внутриглазной жидкости.

Глазное давление при глаукоме: методы измерения гидродинамики

Измерение глазного давления при глаукоме называют тонометрией, а измерение скорости (легкости) оттока водянистой влаги – тонографией.

Тонометрия

Глазное давление при глаукоме – ключевой показатель. Его измеряют контактным способом – грузиками по 5-10 грамм (тонометрия по Маклакову) под местной анестезией каплями или бесконтакным – пневмотонометрия. Для пневмотонометрии анестетик не применяют. В первом случае получают тонометрическое давление (Рt), во втором – истинное (Po).

Контактные тонометры при измерении немного сдавливают глаз, и ВГД в нем повышается. Норма глазного давления для Рt, определенного с грузиком 10г – от 17 до 26 мм рт. ст. При измерении тонометром массой 5 г норма глазного давления находится в диапазоне от 11 до 21 мм рт. ст.

Бесконтактно измеренное глазное давление при пневмотонометрии (Ро) имеет нормальный диапазон в пределах 9-21 мм рт.ст.

На цифры тонометрии существенно влияет ригидность (упругость) оболочек глаза и толщина роговицы. Для уточнения индивидуальной нормы глазного давления проводят пахиметрию – измерения толщины роговицы в нескольких точках. При тонкой роговице к полученным значениям ВГД прибавляют несколько мм рт. ст., а при толстой – вычитают.

Таблица определения индивидуального уровня ВГД в зависимости от пахиметрии

При толщине роговицы свыше 585 мкм вычитают по 2 мм рт. ст. на каждые 20 мкм превышения.

В течение суток глазное давление при глаукоме, так же как и в норме, не одинаково. Выше всего оно в ранние утренние часы, затем постепенно снижается и достигает минимума ночью. Амплитуда суточных колебаний ВГД в норме не должна превышать 4-5 мм рт. ст.

Тонография

Тонография в диагностике глаукомы позволяет оценить гидродинамику глаза более детально. Проводят ее с помощью тонометров Маклакова, делая несколько отпечатков грузиками разного веса, или электронного тонографа. Оба вида обследования требуют местной анестезии каплями. Длится исследование гидродинамики несколько минут. Оно позволяет оценить истинное давление при глаукоме, минутный объем вырабатываемой глазом жидкости и коэффициент легкости оттока. 

Нормальные величины для этого вида обследования:

• минутный объем (F) – от 1.1 до 3.58 кубических мм/мин;

• коэффициент легкости оттока (C) – от 0.16 до 0.48 мм куб.. При глаукоме он от 0.14 и ниже;

• коэффициент Беккера (КБ) – 27-98.

Проводят это обследование как для верификации диагноза, так и для оценки эффективности консервативного или оперативного лечения глаукомы.

Показатели глазного давления при глаукоме

При классическом варианте развития болезни показатели офтальмотонуса повышены, есть другие симптомы глаукомы, изменения на глазном дне и в полях зрения. 

В соответствии с уровнем давления при глаукоме в диагнозе степень гипертонуса кодируется буквами английского алфавита:

• А – нормальное ВГД (не выше 21 мм рт.ст.);

• В – умеренно повышенное (22-32 мм рт.ст.);

• С – высокое (свыше 33 мм рт.ст.).

В отдельных случаях превышение верхней границы нормы глазного давления на 2-3 мм рт.ст. трактуется как индивидуальный уровень ВГД. Но такие пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении врача-офтальмолога и проведении тщательной диагностики для исключения ранней глаукомы.

Снижение глазного давления при глаукоме

Основная цель лечения глаукомы – снижение уровня ВГД до таких значений, при которых не прогрессирует глаукомная атрофия волокон зрительного нерва. Это называется «толерантное глазное давление при глаукоме». Его уровень индивидуален. Средние показатели толерантного ВГД для пациентов с первичной окрытоугольной глаукомой:

• при толщине роговицы в центре менее 520 мкм – 15.8 мм рт ст (Ро);

• от 520 до 580 мкм – Ро = 16.5 мм рт.ст.;

• свыше 580 мкм – Ро = 17.6 мм рт.ст.

В дальнейшем наблюдают за уровнем офтальмотонуса, периметрией, толщиной слоя нервных волокон вокруг ДЗН по данным оптической когерентной томографии и делают выводы об эффективности лечения.

Стоимость услуг при глаукоме

Ваше ФИО:

Ваш телефон:

Ваш возраст:

Я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации и Политикой обработки персональных данных Фонда содействия развитию передовых медицинских технологий имени Святослава Федорова.

Заполнить полную форму

Так же Вы можете записаться по телефонам: +7 (495) 699-17-10, +7 (495) 699-17-79, +7 (495) 699-46-13