Благотворительность

Глазное давление при глаукоме

Глазное давление при глаукоме

 Содержание статьи: 

Внутри замкнутой полости глазного яблока в постоянном режиме идет продукция водянистой влаги. По путям оттока – дренажной системе – она эвакуируется в венозные сосуды. Офтальмотонус определяется соотношением между объемом секреции и скоростью оттока внутриглазной жидкости.

Глазное давление при глаукоме: методы измерения гидродинамики

Измерение глазного давления при глаукоме называют тонометрией, а измерение скорости (легкости) оттока водянистой влаги – тонографией.

Тонометрия

Глазное давление при глаукоме – ключевой показатель. Его измеряют контактным способом – грузиками по 5-10 грамм (тонометрия по Маклакову) под местной анестезией каплями или бесконтакным – пневмотонометрия. Для пневмотонометрии анестетик не применяют. В первом случае получают тонометрическое давление (Рt), во втором – истинное (Po).

Контактные тонометры при измерении немного сдавливают глаз, и ВГД в нем повышается. Норма глазного давления для Рt, определенного с грузиком 10г – от 17 до 26 мм рт. ст. При измерении тонометром массой 5 г норма глазного давления находится в диапазоне от 11 до 21 мм рт. ст.

Бесконтактно измеренное глазное давление при пневмотонометрии (Ро) имеет нормальный диапазон в пределах 9-21 мм рт.ст.

На цифры тонометрии существенно влияет ригидность (упругость) оболочек глаза и толщина роговицы. Для уточнения индивидуальной нормы глазного давления проводят пахиметрию – измерения толщины роговицы в нескольких точках. При тонкой роговице к полученным значениям ВГД прибавляют несколько мм рт. ст., а при толстой – вычитают.


Таблица определения индивидуального уровня ВГД в зависимости от пахиметрии

Толщина роговицы, мкм

ВГД

405

+7

425

+6

445

+4

485

+3

505

+2

525

+1

565

-1

585

-2

При толщине роговицы свыше 585 мкм вычитают по 2 мм рт. ст. на каждые 20 мкм превышения.

Внутриглазное давление симметрично на обоих глазах, при разнице в измерениях более 2-х мм рт.ст. показано дополнительное обследование.

В течение суток глазное давление при глаукоме, так же как и в норме, не одинаково. Выше всего оно в ранние утренние часы, затем постепенно снижается и достигает минимума ночью. Амплитуда суточных колебаний ВГД в норме не должна превышать 4-5 мм рт. ст.

Тонография

Тонография в диагностике глаукомы позволяет оценить гидродинамику глаза более детально. Проводят ее с помощью тонометров Маклакова, делая несколько отпечатков грузиками разного веса, или электронного тонографа. Оба вида обследования требуют местной анестезии каплями. Длится исследование гидродинамики несколько минут. Оно позволяет оценить истинное давление при глаукоме, минутный объем вырабатываемой глазом жидкости и коэффициент легкости оттока. 

Нормальные величины для этого вида обследования:

  • минутный объем (F) – от 1.1 до 3.58 кубических мм/мин;

  • коэффициент легкости оттока (C) – от 0.16 до 0.48 мм куб.. При глаукоме он от 0.14 и ниже;

  • коэффициент Беккера (КБ) – 27-98.

Проводят это обследование как для верификации диагноза, так и для оценки эффективности консервативного или оперативного лечения глаукомы.

Показатели глазного давления при глаукоме

При классическом варианте развития болезни показатели офтальмотонуса повышены, есть другие симптомы глаукомы, изменения на глазном дне и в полях зрения. 

В соответствии с уровнем давления при глаукоме в диагнозе степень гипертонуса кодируется буквами английского алфавита:

  • А – нормальное ВГД (не выше 21 мм рт.ст.);

  • В – умеренно повышенное (22-32 мм рт.ст.);

  • С – высокое (свыше 33 мм рт.ст.).

В отдельных случаях превышение верхней границы нормы глазного давления на 2-3 мм рт.ст. трактуется как индивидуальный уровень ВГД. Но такие пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении врача-офтальмолога и проведении тщательной диагностики для исключения ранней глаукомы.

Снижение глазного давления при глаукоме

Основная цель лечения глаукомы – снижение уровня ВГД до таких значений, при которых не прогрессирует глаукомная атрофия волокон зрительного нерва. Это называется «толерантное глазное давление при глаукоме». Его уровень индивидуален. Средние показатели толерантного ВГД для пациентов с первичной окрытоугольной глаукомой:

  • при толщине роговицы в центре менее 520 мкм – 15.8 мм рт ст (Ро);

  • от 520 до 580 мкм – Ро = 16.5 мм рт.ст.;

  • свыше 580 мкм – Ро = 17.6 мм рт.ст.

При первичном выявлении болезни показано снижение глазного давления при глаукоме на 20-30% от исходного.

В дальнейшем наблюдают за уровнем офтальмотонуса, периметрией, толщиной слоя нервных волокон вокруг ДЗН по данным оптической когерентной томографии и делают выводы об эффективности лечения.


Стоимость услуг при глаукоме


Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2010025 Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции 36000 Записаться
2010024 Имплантация клапана Molteno 54000 Записаться
2010023 Имплантация клапана EX-Pres шунта 54000 Записаться
2010022 Имплантация клапана Ахмеда 54000 Записаться
2010021 Подшивание коллагенового или силиконового дренажа 9000 Записаться
2010020 Пупиллопластика 30000 Записаться
2010019 Иридопластика 22200 Записаться
2010018 Базальная иридотомия 10800 Записаться
2010001 Синутрабекулоэктомия (СТЭ) 42000 Записаться
2010002 Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) 46200 Записаться
2010004 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности 23400 Записаться
2010005 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности 30600 Записаться
2010006 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности 37200 Записаться
2010007 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 29500 Записаться
2010008 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 42000 Записаться
2010009 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 48000 Записаться
2010010 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности 28200 Записаться
2010011 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности 39300 Записаться
2010012 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности 45600 Записаться
2010013 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 33360 Записаться
2010014 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 43800 Записаться
2010015 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 54000 Записаться
2010017 Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме 27000 Записаться

Запись на прием Сегодня записались: 17
Так же Вы можете записаться по телефонам: +7 (495) 699-17-10, +7 (495) 699-17-79, +7 (495) 699-46-13
С этой статьей читают:
Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома – патологическое состояние, возникающее при полном или частичном закрытии внутриглазной дренажной системы корнем радужки...

Подробнее >>
Лечение глаукомы глаза

Глаукома представляет собой большую группу патологий органа зрения, насчитывающую до 60-ти заболеваний. Все патологические процессы характеризуются общими признаками, основные из которых состоят в следующем:

Подробнее >>
Лазерное лечение глаукомы

Лазерное лечение глаукомы стоит во главе прочих методов лечения, замедляющего патологические изменения, происходящие в зрительном аппарате...

Подробнее >>
Операция по удалению глаукомы

Глаукома представляет собой болезни органа зрения, которые проявляются в виде периодического или постоянного давления внутри...

Подробнее >>
Вверх