Вторичная глаукома и ее лечение
Содержание статьи:
- Общие принципы лечения
- Особенности лечения разных форм вторичной глаукомы
- Стоимость лечения глаукомы
Вторичная глаукома развивается на фоне других глазных и общих заболеваний. Эта патология – причина удаления глазного яблока в 20 – 45% случаев.
Лечение вторичной глаукомы: общие принципы
Снижение уровня внутриглазного давления сочетают с терапией заболевания, приведшего к гипертензии.
|
Лечение в остром периоде проводят гипотензивными каплями на фоне противовоспалительной местной и общей терапии (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды). |
Применяют терапевтический и хирургический лазеры. С их помощью:
-
ускоряют рассасывание экссудата и кровоизлияний;
-
уменьшают явления воспаления и отека;
-
коагулируют края разрывов на сетчатке и сосудистой оболочке;
-
воздействуют на зоны ишемии;
-
рассекают спайки.
Медикаментозное лечение вторичной глаукомы малоэффективно, основной метод - хирургический, сочетающий разные методики. Как правило, одна антигаукоматозная операция не дает стойкого эффекта, поэтому комбинируют микрохирургическую операцию с лечением глаукомы лазером или установку дренажа с другой методикой.
Особенности лечения разных форм вторичной глаукомы
Воспалительная
Часто сопровождается спайками – синехиями, нарушающими нормальный отток внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. Лечение, помимо средств, снижающих внутриглазное давление, включает антибиотики, группу нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероиды.
Для препятствования образованию спаек и разрыва уже существующих поддерживают медикаментозный мидриаз – расширение зрачка. Проводят лазерную или хирургическую иридэктомию для создания искусственных отверстий для тока водянистой влаги.
При недостаточной эффективности консервативной терапии после купирования признаков воспаления показано хирургическое лечение глаукомы. Операция возможна и при наличии признаков воспаления при стойкой декомпенсации ВГД.
Факогенная
Лечение вторичной глаукомы, вызванной факогенными причинами, заключается в срочном удалении хрусталика на фоне гипотензивной терапии. После избавления от причины повышения давления – хрусталика – может наступить полное излечение.
Неоваскулярная
Как правило, она плохо поддается консервативному лечению, а хирургия неоваскулярной глаукомы опасна массивным кровотечением в ходе вмешательства. Лечение вторичной глаукомы этого типа чаще комбинированное: установка дренажа для оттока водянистой влаги и циклодеструктивное воздействие (разрушая цилиарное тело, добиваются снижения секреции внутриглазной жидкости).
При использовании только одной хирургической методики цель снижения ВГД достигается в половине случаев, а при комбинировании методов увеличивается до 70%.
Посттравматическая
Лечение вторичной глаукомы после травмы – хирургическое, проводится в максимально ранние сроки. Его цель – восстановить анатомические структуры переднего отрезка глаза.
Оно включает в себя:
-
первичную хирургическую обработку раны;
-
пластику или имплантацию искусственной радужки;
-
удаление поврежденного хрусталика и, если возможно, установку искусственного.
Кроме того, проводят, при необходимости, удаление стекловидного тела, операции по отслойке сетчатки и пр.
В поздние сроки при наличии рубцовых изменений проводят операцию глаукомы с установкой дренажей. Все вмешательства сопровождаются гипотензивной и противовоспалительной терапией.
Неопластическая
Лечение вторичной глаукомы, вызванной опухолью, с помощью антиглаукоматозной операции, противопоказано – патологические клетки могут попасть в общий кровоток и привести к метастазированию.
Новообразование удаляют в пределах здоровых тканей, при больших размерах – энуклеируют глазное яблоко.
Дистрофическая
При мезодермальной дистрофии радужки и синдроме Фукса показано раннее хирургическое лечение вторичной глаукомы фистулизирующими методиками (синусотрабекулоэктомии).
Вторичные глаукомы рефрактерны к консервативному лечению, а при применении только одной хирургической методики в отдаленном периоде снова приводят к декомпенсации ВГД. Только комбинация разных видов оперативного вмешательства, особенно с применением дренажей, и повторные операции существенно повышают процент успешного лечения.
Стоимость лечения глаукомы
| № | Название услуги | Цена в рублях | Запись на прием |
|---|---|---|---|
| 2010017 | Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме | 48500 | Записаться |
Глаукому называют вторичной, если она возникает вследствие других глазных или общих заболеваний, а также травм глаза. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. На ее долю приходится от 20 до 40% всех случаев заболевания.
Подробнее >>Глазное давление при глаукоме – ключевой показатель. Его измеряют контактным способом – грузиками по 5-10 грамм (тонометрия по Маклакову) под местной анестезией каплями или бесконтакным – пневмотонометрия...
Подробнее >>Профилактика глаукомы направлена на предотвращение прогрессирования болезни. При регулярном пренебрежении рекомендациями врача, несоблюдении схемы лечения заболевание неизбежно заканчивается слепотой.
Подробнее >>Лазерное лечение глаукомы стоит во главе прочих методов лечения, замедляющего патологические изменения, происходящие в зрительном аппарате...
Подробнее >>
