Вторичная глаукома и ее лечение

 Содержание статьи: 

• Общие принципы лечения
• Особенности лечения разных форм вторичной глаукомы
• Стоимость лечения глаукомы

Вторичная глаукома развивается на фоне других глазных и общих заболеваний. Эта патология – причина удаления глазного яблока в 20 – 45% случаев.

Лечение вторичной глаукомы: общие принципы

Снижение уровня внутриглазного давления сочетают с терапией заболевания, приведшего к гипертензии.

Применяют терапевтический и хирургический лазеры. С их помощью:

• ускоряют рассасывание экссудата и кровоизлияний;

• уменьшают явления воспаления и отека;

• коагулируют края разрывов на сетчатке и сосудистой оболочке;

• воздействуют на зоны ишемии;

• рассекают спайки.

Медикаментозное лечение вторичной глаукомы малоэффективно, основной метод - хирургический, сочетающий разные методики. Как правило, одна антигаукоматозная операция не дает стойкого эффекта, поэтому комбинируют микрохирургическую операцию с лечением глаукомы лазером или установку дренажа с другой методикой.

Особенности лечения разных форм вторичной глаукомы

Воспалительная

Часто сопровождается спайками – синехиями, нарушающими нормальный отток внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. Лечение, помимо средств, снижающих внутриглазное давление, включает антибиотики, группу нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероиды.

Для препятствования образованию спаек и разрыва уже существующих поддерживают медикаментозный мидриаз – расширение зрачка. Проводят лазерную или хирургическую иридэктомию для создания искусственных отверстий для тока водянистой влаги.

При недостаточной эффективности консервативной терапии после купирования признаков воспаления показано хирургическое лечение глаукомы. Операция возможна и при наличии признаков воспаления при стойкой декомпенсации ВГД.

Факогенная

Лечение вторичной глаукомы, вызванной факогенными причинами, заключается в срочном удалении хрусталика на фоне гипотензивной терапии. После избавления от причины повышения давления – хрусталика – может наступить полное излечение.

Неоваскулярная

Как правило, она плохо поддается консервативному лечению, а хирургия неоваскулярной глаукомы опасна массивным кровотечением в ходе вмешательства. Лечение вторичной глаукомы этого типа чаще комбинированное: установка дренажа для оттока водянистой влаги и циклодеструктивное воздействие (разрушая цилиарное тело, добиваются снижения секреции внутриглазной жидкости).

При использовании только одной хирургической методики цель снижения ВГД достигается в половине случаев, а при комбинировании методов увеличивается до 70%.

Посттравматическая

Лечение вторичной глаукомы после травмы – хирургическое, проводится в максимально ранние сроки. Его цель – восстановить анатомические структуры переднего отрезка глаза. 

Оно включает в себя:

• первичную хирургическую обработку раны;

• пластику или имплантацию искусственной радужки;

• удаление поврежденного хрусталика и, если возможно, установку искусственного.

Кроме того, проводят, при необходимости, удаление стекловидного тела, операции по отслойке сетчатки и пр.

В поздние сроки при наличии рубцовых изменений проводят операцию глаукомы с установкой дренажей. Все вмешательства сопровождаются гипотензивной и противовоспалительной терапией.

Неопластическая

Лечение вторичной глаукомы, вызванной опухолью, с помощью антиглаукоматозной операции, противопоказано – патологические клетки могут попасть в общий кровоток и привести к метастазированию.

Новообразование удаляют в пределах здоровых тканей, при больших размерах – энуклеируют глазное яблоко.

Дистрофическая

При мезодермальной дистрофии радужки и синдроме Фукса показано раннее хирургическое лечение вторичной глаукомы фистулизирующими методиками (синусотрабекулоэктомии).

Вторичные глаукомы рефрактерны к консервативному лечению, а при применении только одной хирургической методики в отдаленном периоде снова приводят к декомпенсации ВГД. Только комбинация разных видов оперативного вмешательства, особенно с применением дренажей, и повторные операции существенно повышают процент успешного лечения.

Стоимость лечения глаукомы

Ваше ФИО:

Ваш телефон:

Ваш возраст:

Я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации и Политикой обработки персональных данных Фонда содействия развитию передовых медицинских технологий имени Святослава Федорова.

Заполнить полную форму

Так же Вы можете записаться по телефонам: +7 (495) 699-17-10, +7 (495) 699-17-79, +7 (495) 699-46-13