Благотворительность

Вторичная глаукома и ее лечение

лечение вторичной глаукомы

 Содержание статьи: 

Вторичная глаукома развивается на фоне других глазных и общих заболеваний. Эта патология – причина удаления глазного яблока в 20 – 45% случаев.

Лечение вторичной глаукомы: общие принципы

Снижение уровня внутриглазного давления сочетают с терапией заболевания, приведшего к гипертензии.

Лечение в остром периоде проводят гипотензивными каплями на фоне противовоспалительной местной и общей терапии (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды).


Применяют терапевтический и хирургический лазеры. С их помощью:

  • ускоряют рассасывание экссудата и кровоизлияний;

  • уменьшают явления воспаления и отека;

  • коагулируют края разрывов на сетчатке и сосудистой оболочке;

  • воздействуют на зоны ишемии;

  • рассекают спайки.

Медикаментозное лечение вторичной глаукомы малоэффективно, основной метод - хирургический, сочетающий разные методики. Как правило, одна антигаукоматозная операция не дает стойкого эффекта, поэтому комбинируют микрохирургическую операцию с лечением глаукомы лазером или установку дренажа с другой методикой.

Особенности лечения разных форм вторичной глаукомы

Воспалительная

Часто сопровождается спайками – синехиями, нарушающими нормальный отток внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. Лечение, помимо средств, снижающих внутриглазное давление, включает антибиотики, группу нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероиды.

Для препятствования образованию спаек и разрыва уже существующих поддерживают медикаментозный мидриаз – расширение зрачка. Проводят лазерную или хирургическую иридэктомию для создания искусственных отверстий для тока водянистой влаги.

При недостаточной эффективности консервативной терапии после купирования признаков воспаления показано хирургическое лечение глаукомы. Операция возможна и при наличии признаков воспаления при стойкой декомпенсации ВГД.

Факогенная

Лечение вторичной глаукомы, вызванной факогенными причинами, заключается в срочном удалении хрусталика на фоне гипотензивной терапии. После избавления от причины повышения давления – хрусталика – может наступить полное излечение.

Неоваскулярная

Как правило, она плохо поддается консервативному лечению, а хирургия неоваскулярной глаукомы опасна массивным кровотечением в ходе вмешательства. Лечение вторичной глаукомы этого типа чаще комбинированное: установка дренажа для оттока водянистой влаги и циклодеструктивное воздействие (разрушая цилиарное тело, добиваются снижения секреции внутриглазной жидкости).

При использовании только одной хирургической методики цель снижения ВГД достигается в половине случаев, а при комбинировании методов увеличивается до 70%.

Посттравматическая

Лечение вторичной глаукомы после травмы – хирургическое, проводится в максимально ранние сроки. Его цель – восстановить анатомические структуры переднего отрезка глаза. 

Оно включает в себя:

  • первичную хирургическую обработку раны;

  • пластику или имплантацию искусственной радужки;

  • удаление поврежденного хрусталика и, если возможно, установку искусственного.

Кроме того, проводят, при необходимости, удаление стекловидного тела, операции по отслойке сетчатки и пр.

В поздние сроки при наличии рубцовых изменений проводят операцию глаукомы с установкой дренажей. Все вмешательства сопровождаются гипотензивной и противовоспалительной терапией.

Неопластическая

Лечение вторичной глаукомы, вызванной опухолью, с помощью антиглаукоматозной операции, противопоказано – патологические клетки могут попасть в общий кровоток и привести к метастазированию.

Новообразование удаляют в пределах здоровых тканей, при больших размерах – энуклеируют глазное яблоко.

Дистрофическая

При мезодермальной дистрофии радужки и синдроме Фукса показано раннее хирургическое лечение вторичной глаукомы фистулизирующими методиками (синусотрабекулоэктомии).

Вторичные глаукомы рефрактерны к консервативному лечению, а при применении только одной хирургической методики в отдаленном периоде снова приводят к декомпенсации ВГД. Только комбинация разных видов оперативного вмешательства, особенно с применением дренажей, и повторные операции существенно повышают процент успешного лечения.



Стоимость лечения глаукомы


Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2010025 Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции 36000 Записаться
2010024 Имплантация клапана Molteno 54000 Записаться
2010023 Имплантация клапана EX-Pres шунта 54000 Записаться
2010022 Имплантация клапана Ахмеда 54000 Записаться
2010021 Подшивание коллагенового или силиконового дренажа 9000 Записаться
2010020 Пупиллопластика 30000 Записаться
2010019 Иридопластика 22200 Записаться
2010018 Базальная иридотомия 10800 Записаться
2010001 Синутрабекулоэктомия (СТЭ) 42000 Записаться
2010002 Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) 46200 Записаться
2010004 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности 23400 Записаться
2010005 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности 30600 Записаться
2010006 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности 37200 Записаться
2010007 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 29500 Записаться
2010008 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 42000 Записаться
2010009 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 48000 Записаться
2010010 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности 28200 Записаться
2010011 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности 39300 Записаться
2010012 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности 45600 Записаться
2010013 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 33360 Записаться
2010014 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 43800 Записаться
2010015 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 54000 Записаться
2010017 Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме 27000 Записаться

Запись на прием Сегодня записались: 14
Так же Вы можете записаться по телефонам: +7 (495) 699-17-10, +7 (495) 699-17-79, +7 (495) 699-46-13
С этой статьей читают:
Причины вторичной глаукомы

Глаукому называют вторичной, если она возникает вследствие других глазных или общих заболеваний, а также травм глаза. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. На ее долю приходится от 20 до 40% всех случаев заболевания.

Подробнее >>
Глазное давление при глаукоме

Глазное давление при глаукоме – ключевой показатель. Его измеряют контактным способом – грузиками по 5-10 грамм (тонометрия по Маклакову) под местной анестезией каплями или бесконтакным – пневмотонометрия...

Подробнее >>
Профилактика глаукомы

Профилактика глаукомы направлена на предотвращение прогрессирования болезни. При регулярном пренебрежении рекомендациями врача, несоблюдении схемы лечения заболевание неизбежно заканчивается слепотой.

Подробнее >>
Лазерное лечение глаукомы

Лазерное лечение глаукомы стоит во главе прочих методов лечения, замедляющего патологические изменения, происходящие в зрительном аппарате...

Подробнее >>
Вверх