Лазерная иридэктомия

01.10.2021

 Содержание статьи: 

• В каких случаях показана иридэктомия

• Подготовка к операции и противопоказания

• Операция периферическая лазерная иридэктомия (ПЛИЭ)   

Иридэктомия – вид оперативного вмешательства на глазу, при котором в радужке формируются сквозные отверстия. Цель операции – обеспечить свободную циркуляцию водянистой влаги между передней и задней камерой глаза, «приоткрыть» пути оттока внутриглазной жидкости. В результате восстановления нормальной анатомии угла передней камеры и открытия структур дренажной системы нормализуется внутриглазное давление.

В каких случаях показана иридэктомия

Формировать отверстия в радужке можно микрохирургически («скальпелем») под операционным микроскопом, а можно «бескровно» - лазером. В последнем случае вмешательство называется ПЛИЭ – периферическая лазерная иридэктомия.

Основное показание к подобным операциям – закрытоугольная глаукома (или предрасположенность к ней при наличии факторов риска).

Иридэктомию также выполняют при:

• смешанных формах глаукомы (при этом часть дренажной системы глаза открыта, но не функционирует, а часть прикрыта корнем радужки). В этом случае и вмешательство комбинированное, иридэктомию сочетают с фистулизирующими операциями;

• вторичной глаукоме при наличии спаек (синехий) в области зрачка;

• сочетании катаракты с глаукомой в ходе операции по удалению хрусталика;

• как профилактику подъема внутриглазного давления перед некоторыми микрохирургическими операциями (например, перед удалением набухающей катаракты при узком угле передней камеры).

Показания к проведению иридэктомии определяет лечащий врач.

Подготовка к операции и противопоказания

Чаще всего выполняется лазерная иридэктомия, эта процедура амбулаторная, «бескровная», не занимает много времени и на следующий день пациент возвращается к обычному образу жизни.

Перед операцией обязательно проводят:

• проверку остроты зрения и рефракции;

• контроль внутриглазного давления (ВГД);

• гониоскопию (осмотр угла передней камеры гониолинзой);

• биомикроскопию и офтальмоскопию;

• периметрию – исследование полей зрения.

Для подтверждения правомерности вмешательства, оценки степени закрытия угла ПК и документирования состояния дренажной системы до вмешательства и после выполняют ОКТ УПК - оптическую когерентную томографию угла передней камеры.

Относительным противопоказанием к лазерной иридэктомии при лечении глаукомы будут активные воспалительные процессы на поверхности или внутри глазного яблока (конъюнктивит, кератит, иридоциклит и пр.). Эти патологические состояния купируют и проводят запланированное вмешательство.

При повышенном ВГД плановую лазерную иридэктомию откладывают до нормализации показателей. Допустимо умеренное повышение офтальмотонуса на момент операции (25-26 мм рт ст). В противном случае назначают гипотензивные глазные капли или усиливают текущий лекарственный режим.

При остром приступе закрытоугольной глаукомы в случае отсутствия эффекта от консервативных методик иридэктомию выполняют в течение 24-х часов от начала приступа.

Рубцы, помутнения, дистрофии роговицы и другие патологические процессы, нарушающие ее прозрачность, становятся препятствием для подобной лазерной процедуры. Решение принимают индивидуально, в зависимости от степени распространения и локализации оптически непрозрачных участков.

Операция периферическая лазерная иридэктомия (ПЛИЭ)      

Когда проведены все необходимые предоперационные обследования и определены показания, назначают дату вмешательства. Специальной подготовки или сбора анализов не требуется. Перед процедурой обязательно измеряют уровень ВГД, закапывают гипотензивные капли и дают таблетку диакарба. Пациент «готовится» около 1 часа.

Лазерную иридэктомию проводят в положении сидя, подбородок пациента расположен на подставке прибора, лоб прижат к налобной дуге. Поверхность глазного яблока предварительно «замораживают» каплями-анестетиком типа алкаин или инокаин. Врач-офтальмолог приставляет к роговице небольшую гониолинзу, включает лазерную установку.

Болевых ощущений нет, дискомфорт доставляют яркие вспышки света. Длится процедура несколько минут. Глаз может выглядеть слегка раздраженным, покрасневшим. Сформированные отверстия визуально не видны, их можно различить лишь при осмотре щелевой лампой при увеличении.

В общей сложности в этот день пациент проводит в клинике около 1.5 часов.

В послеоперационном периоде назначают противовоспалительные и гипотензивные капли, осмотр проводят трижды на протяжении месяца.

Ограничения также накладывают сроком на месяц, они заключаются в запрете приема алкоголя, жирной, острой и соленой пищи. Необходимо избегать переохлаждения и перегревания, интенсивных физических нагрузок.

Ваше ФИО:

Ваш телефон:

Ваш возраст:

Я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации и Политикой обработки персональных данных Фонда содействия развитию передовых медицинских технологий имени Святослава Федорова.

Заполнить полную форму

Так же Вы можете записаться по телефонам: +7 (495) 699-17-10, +7 (495) 699-17-79, +7 (495) 699-46-13