Лечение диабетической ретинопатии
Содержание статьи:
Постановка диагноза сахарный диабет требует от пациентов тщательного контроля за состоянием своего организма, а также регулярного медицинского наблюдения у врачей, в частности у офтальмолога. Чем раньше диабетик позаботится о своём зрении, тем эффективнее будет лечение и выше вероятность предотвращения тяжелых офтальмологических нарушений.
Симптомы
Зрительная патология является самым распространённым последствием сахарного диабета. Это объясняется тем, что инсулиновая недостаточность приводит к серьёзным нарушениям обменных процессов, гипоксии и сосудистой дистрофии сетчатки. В результате стенки капилляров истончаются, становятся проницаемыми, а сами сосуды деформируются. Появляются кровоизлияния в стекловидное тело глаза, макулярный отёк. При дальнейшем прогрессировании болезни ситуация усугубляется окллюзией артериол, нарушением кровотока, формированием очагов неоваскуляризации с последующим гемофтальмом. Тотальная степень поражения приводит к обширному отслоению сетчатки и необратимой потере зрения.
Клиническая картина заболевания опасна тем, что проявляется не сразу. Как правило, ощутимые зрительные нарушения возникают на последних стадиях, когда патология уже достаточно запущена. Они выражаются в помутнении, нечеткости видения, мелькании точек, пятен, световых вспышек перед глазами, появлении скотом. При этом пациенту трудно читать, заниматься мелкой моторикой и т.д.
Лечение диабетической ретинопатии, её эффективность напрямую зависит от того, когда диабетик обратился к офтальмологу. Если это произошло в отсутствие характерной симптоматики, то вероятнее всего патология находится в начальной стадии, и её можно успешно вылечить. Гораздо сложнее будет лечение диабетической ретинопатии в запущенной форме, поскольку потребует обширного курса, включающего несколько методов.
Способы лечения
Основной метод лечения диабетической ретинопатии называется лазерной коагуляцией сетчатки и основывается на «прижигании» пораженных зон, «запаивании» поврежденных сосудов коагулирующим лучом. Это позволяет сдержать или полностью остановить неоваскуляризацию, укрепить сосудистую сетку, свести к минимуму возможность отслоения внутренней оболочки глаза.
Процедура осуществляется по трем методикам:
-
барьерной, когда коагуляты наносятся «решеткой». Применяется на начальной стадии при выраженном макулярном отёке;
-
фокальной, позволяющей локализовать участки точечных кровоизлияний, микроаневризм, выделяющегося экссудата;
-
панретинальной, предполагающей нанесение коагулятов по всей периферии сетчатки за исключением центра.
Лазеротерапия проводится амбулаторно и не требует специальной госпитализации. Уже в этот же день, при отсутствии каких-либо признаков нездоровья, пациент может покинуть клинику.
Основной метод лечения диабетической ретинопатии используется в комплексе с медикаментозной терапией, позволяющей получить наиболее эффективный результат. В данном случае консервативная методика направлена на замедление патологических процессов офтальмонарушения и поддержание нормальных параметров функционирования глаза. К тому же она способствует более легкому прохождению лазерной процедуры.
Медикаментозное лечение включает курсовые приемы препаратов офтальмологической фармакологии в совокупности диабетическими и иными лекарствами по предписанию врачей.
Как правило, это:
-
корректоры липидного обмена (Флувастатин, Ловастатин);
-
ингибиторы АПФ (Лизиноприл);
-
дезагреганты (Аспирин);
-
ангиопротекторы (Этамзилат, витамин С);
-
метаболиты (Мексидол);
-
фибринолитики, кроворассасывающие средства (Фибринолизин, Проурокиназа);
-
глюкокортикоиды (Триамцинолон).
Несмотря на доказанную эффективность лазеротерапии, бывают случаи, когда основной метод лечения диабетической ретинопатии бессилен помочь. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству – витрэктомии, при которой удалению подлежит часть или вся масса стекловидного тела и замена её на биоматериал. Операция проводится под общим наркозом и требует длительного периода реабилитации.
Стоимость лечения
Стоимость лечения ретинопатии зависит от полноты диагностического мониторинга и непосредственного терапевтического курса, включающего сами процедуры, а также необходимые медикаменты. Техническое оснащение клиники, а также опыт, авторитет лечащего врача-офтальмолога также влияет на конечную стоимость лечения ретинопатии.
Крупные офтальмологические центры России обладают всеми необходимыми техническими и кадровыми возможностями для полноценной терапии глаз. Так, например, на сегодняшний день в клиниках Москвы стоимость лечения ретинопатии на непролиферативной стадии вместе с диагностикой обойдется в 22 000 – 23 000 рублей. Более сложное течение болезни, требующее дополнительного проведения терапевтических процедур, увеличивает конечную стоимость лечения ретинопатии до 44 000 – 50 000 рублей. Операция витрэктомии стоит около 40 000 рублей.
Офтальмологическая терапия за рубежом будет дороже, однако стоимость лечения ретинопатии в клиниках Израиля на 30% дешевле, чем в медцентрах Европы.
