Возрастная катаракта

Возрастная катаракта

 Содержание: 

Возрастная катаракта - это заболевание, при котором происходит помутнение хрусталика глаза. Сенильная катаракта развивается у людей в возрасте старше 50 лет, она в одинаковой степени распространена среди мужчин и женщин. Обычно патологический процесс в хрусталике является двусторонним, но почти всегда один глаз затрагивается раньше, чем другой.


Хрусталик представляет собой оптически прозрачную структуру, расположенную позади радужки, перед стекловидным телом и сетчаткой. Форма, прозрачность и показатель преломления естественной линзы позволяют ей фокусировать свет на сетчатке. Хрусталик образован из эктодермальной ткани и содержит эпителиальные клетки, которые участвуют в образовании волокон естественной линзы на протяжении всей жизни, поэтому с возрастом хрусталик становится более компактным и толстым.

С течением времени естественная линза глаза подвергается морфологическим, биохимическим и физическим изменениям, приводящим к помутнению. Возрастная или старческая катаракта является одной из основных причин нарушения зрения у пожилых людей.


Причины возрастной катаракты

Сенильная катаракта по существу является естественным процессом старения. Биохимические и клеточные изменения, которые приводят к возникновению катаракты, являются частью непрерывного процесса структурных и функциональных изменений, которые генетически модифицируются и усиливаются факторами экологического риска.

Хотя ее точный этиопатогенез до сих пор не ясен, различные патологические факторы влияют на возраст начала, тип и скорость созревания старческой катаракты.


Основные факторы риска:

  • Наследственность (генетическая предрасположенность к развитию заболевания).
  • Ультрафиолетовое облучение и ионизирующее облучение.
  • Диетические факторы. Недостаточное потребление белков, аминокислот, витаминов (рибофлавин, витамин Е, витамин С) приводит к раннему началу и быстрому созреванию возрастной катаракты.
  • Обезвоживание организма. Обнаружена связь между обезвоживанием организма (из-за диареи, холеры) и возрастом начала и созревания катаракты.
  • Курение. Никотиновая зависимость вызывает накопление пигментированных молекул (3 гидроксикинуринина и хромофоров), которые приводят к пожелтению хрусталика. Цианаты в табачном дыме вызывают карбамилирование и денатурацию белка в естественной линзе глаза.
  • Сахарный диабет. Возрастная катаракта раньше начинается и быстрее прогрессирует у диабетиков.

Большое значение в развитии этого заболевания имеет ожирение, гипертоническая болезнь и использование в лечении стероидных препаратов.

Классификация

Существуют три основных типа возрастных катаракты, определяемые их клиническим проявлением: ядерная, кортикальная и субкапсулярная. Они могут присутствовать отдельно или в сочетании. Обычно изменения являются двусторонними, но иногда они асимметричны.

Типы:

Ядерная катаракта - с возрастом у хрусталика добавляются новые слои волокон, и ядро естественной линзы глаза постепенно сжимается и становится более твердым, возможно его пожелтение. Ядерный склероз прогрессирует медленно, на протяжении нескольких лет. В некоторых случаях это не оказывает существенного влияния на зрение или вызывает только изменение рефракции (миопический сдвиг). При дальнейшем прогрессировании может быть потеря цветовой дифференцировки, а также большее ухудшение зрения на расстояние, чем ближнее зрение.

Корковая катаракта - при старении дискретные непрозрачности (корковые спицы) могут развиваться внутри коры хрусталика, что обычно не вызывает визуальных симптомов. Изменения в содержании воды в линзовых волокнах создают щели или трещины, которые выглядят как спицы колеса, они могут привести к расплывчатости изображения. В отличие от ядерной катаракты, прогрессия прерывистая, ступенчатая и неравномерная.

Субкапсулярная катаракта - представляет собой зернистые помутнения, происходящие главным образом, в передней капсуле, они могут распространиться на ядро. Субкапсулярные катаракты могут мешать чтению и создавать эффекты «ореола» и блики вокруг огней.


В офтальмологии выделяют 4 стадии развития заболевания:

  • Начальная – в коре хрусталика появляется небольшое помутнение при этом его центральная часть остается прозрачной. На этой стадии происходит обводнение естественной линзы глаза и медленное расслаивание хрусталиковых волокон на периферии. Пациенты жалуются на появление черных мушек и пятен перед глазами, возникает очень сильное желание тереть глаза. Если помутнение возникает в проекции зрачка, то происходит снижение зрения, иногда появляется миопия.
  • Незрелая – характеризуется тем, что у пациента отмечается медленное снижение остроты зрения. Размеры помутнения в хрусталике значительно увеличиваются. Они приобретают беловатый или сероватый оттенок. За счет набухания хрусталиковых волокон происходит его увеличение и уменьшение передней камеры.
  • Зрелая – за счет того что хрусталик теряет жидкость его объем постепенно уменьшается. Он становится грязно-серого цвета. Помутнение постепенно распространяется на кортикальные слои, и в том числе на переднюю камеру. При этой форме заболевания пациент утрачивает предметное зрение.
  • Перезрелая – естественная линза глаза теряет влагу и постепенно сморщивается. В кортикальном слое увеличивается плотность мутных масс. В капсуле хрусталика происходит откладывание холестерина и солей кальция, в результате этого появляются белесоватые и блестящие бляшки.

Тактика лечения

В настоящее время эффективной консервативной терапии катаракты не существует. На ранней стадии заболевания назначаются лекарственные препараты, которые улучшают метаболические процессы в глазном яблоке, показана коррекция зрения при помощи линз и очков.

Катаракта является только клинически значимой, если зрение у человека существенно снизилось. Простое присутствие катаракты недостаточно для хирургического вмешательства. Фактически, непрозрачность хрусталика (например, катаракта коры) может существовать без каких-либо симптомов и быть обнаружена случайно. Иногда катаракта диагностируется во время обычных комплексных обследований глаз, которые, возможно, следует чаще планировать для людей с предрасполагающими факторами, таких как использование в лечение кортикостероидов и у лиц, страдающих от сахарного диабета. Пациент с постепенным снижением зрительной функции, предположительно вызванным катарактой, должен пройти комплексное обследование глаз, включая определение рефракции, измерение внутриглазного давления, исследование при помощи щелевой лампы и расширенное исследование глазного дна.

Решение об оперативном лечении (экстракция катаракты) должно приниматься совместно с офтальмохирургом с учетом возраста пациента и наличия у него хронических заболеваний.


Цены по удалению катаракты:


Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2008012 Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ 33 500 Записаться
2008007 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте 70 360 Записаться
2008005 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте 66 360 Записаться
2009003 Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях 75000 Записаться
2008053 Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты. 35 000 Записаться
2008041 Дисцизия вторичной катаракты 7 500 Записаться
2008023 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности 42 000 Записаться
2008022 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности 38 000 Записаться
2008021 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности 33 750 Записаться

Запись на прием
Так же Вы можете записаться по телефонам: +7 (495) 699-17-10, +7 (495) 699-17-79, +7 (495) 699-46-13
С этой статьей читают:
Старческая катаракта: стадии, лечение и операция

Развитию старческой катаракты способствуют возрастные изменения: количество растворимых белков в организме уменьшается, а количество активных ферментов, АТФ и аминокислот резко снижается. Это приводит к помутнению хрусталика.

Подробнее >>
Катаракта и сахарный диабет

В группе повышенного риска развития катаракты находятся все пациенты, страдающие сахарным диабетом. При этом помутнение хрусталика связано со способностью глаза (наряду со всеми клетками головного мозга) поглощать из крови глюкозу напрямую, без участия инсулина.

Подробнее >>
Катаракта - какие могут быть осложнения после операции?

Операция по удалению катаракты, выполненная хирургом-профессионалом, не занимает много времени, считается вполне безопасной процедурой. Но даже большой опыт специалиста не исключает развития осложнения после...

Подробнее >>
Катаракта – одна из основных причин снижения зрения

Во многих случаях, особенно с возрастом, пациенты начинают предъявлять жалобы на ухудшение зрительных функций. И нередко такое прогрессирующее нарушение обусловлено развитием катаракты...

Подробнее >>
Вверх