Возрастная катаракта

17.12.2021

Возрастной катарактой называют помутнение хрусталика любой интенсивности у пациентов старше 50 лет. У каждого второго пациента, достигшего 65-летнего рубежа, есть катаракта на той или иной стадии развития. В Международной классификации болезней используют термин «старческая катаракта».

Факторы риска возрастной катаракты

В первую очередь, для развития старческой катаракты имеет значение возраст пациента.

Современные исследователи проблемы отмечают «омоложение» патологии – нередко возрастную катаракту диагностируют у людей 35-40 лет.

К этому приводят интенсивные процессы перекисного окисления липидов в мембранах клеток и повреждения белков хрусталика – кристаллинов, согласно теории оксидативного стресса. 

К факторам риска, провоцирующим развитие возрастной катаракты, относятся:

• сахарный диабет, стаж которого превышает 10 лет;

• болезни дыхательной системы – бронхиальная астма, хронический бронхит;

• патологии сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца;

• большой стаж курения;

• длительный прием кортикостероидных гормонов;

• генетическая предрасположенность;

• воспалительные заболевания глаз в прошлом;

• перенесенные офтальмологические операции;

• радиационное облучение;

• длительное пребывание на солнце;

• характер питания;

• экологическая обстановка.

Даже состав питьевой воды может влиять на обменные процессы в хрусталике, усугубляя нарушения и приводя к развитию заболевания. В большинстве случаев причина катаракты – комплексное воздействие неблагоприятных факторов.

Стадии возрастной катаракты

Полный цикл развития болезни может занимать от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. В большинстве случаев период начальной катаракты – самый длительный, затем события развиваются быстрее. 

Стадии возрастной катаракты:

• начальная;

• незрелая;

• зрелая;

• перезрелая.

На начальном этапе катаракты симптомы снижения зрения могут отсутствовать, пациент узнает об этом от окулиста на приеме. При этом в хрусталике присутствуют незначительные уплотнения, как правило, вне оптической зоны.

На незрелой стадии возрастной катаракты появляются жалобы на ухудшение зрения. У близоруких пациентов увеличивается диоптрийная сила очков, их приходится заменять каждые полгода на все более сильные.

Люди с дальнозоркостью, в том числе и возрастной, напротив, могут отмечать парадоксальное улучшение зрения вблизь и отказаться от очков для чтения.

Такой эффект связан с набуханием ядра хрусталика и изменением его рефракции в большую сторону. Это носит название «миопизации катаракты».

В этот период можно классифицировать заболевание по локализации помутнений. Они могут находиться в коре органа – корковая катаракта, ядре – ядерная, под капсулой хрусталика – передняя или задняя субкапсулярная.

Незрелую стадию возрастной катаракты отличает объективное снижение зрения из-за оптической неоднородности хрусталика, но детали глазного дна при осмотре офтальмологом определяются.

Дальнейшее прогрессирование патологии характеризуется распространением помутнений на все слои биологической линзы. На зрелой стадии возрастной катаракты резко снижается острота зрения – до сотых долей. Называется это «предметным зрением» - видны лишь крупные объекты. При осмотре врачом глазное дно «за густым флером», невозможно осмотреть зрительный нерв и сетчатку.

Окружающие могут заметить белесый оттенок ранее абсолютно черного зрачка на больном глазу пациента.

На стадии перезрелой катаракты волокна хрусталика подвергаются лизису – разрушению, вплоть до опущения ядра в нижние отделы хрусталиковой сумки – «морганиева катаракта».

Подобные деструктивные изменения происходят и в связках, подвешивающих орган. Перезрелая катаракта – всегда осложненная.

В запущенных случаях может возникать внутриглазное воспаление из-за проникновения продуктов распада за пределы капсулы фокусирующей линзы.

Подвывих и вывих хрусталика в стекловидное тело - результат разрушения цинновых связок – также практически всегда сопровождает заключительную стадию возрастной катаракты.

Лечение возрастной катаракты

Консервативное лечение помутнений в хрусталике неэффективно. При хирургическом вмешательстве устраняется причина «тумана» - непрозрачная преграда и имплантируется искусственная интраокулярная линза (ИОЛ). Благодаря этому происходит восстановление зрительных функций.

Хирургическое вмешательство проводят:

• бесшовно, через микропроколы – ультразвуковая факоэмульсификация (ФЭК) или лазерная экстракция (ЛЭК);

• с наложением швов на разрез в области перехода роговицы в склеру – экстра- или интраокулярная экстракция (ЭЭК или ИЭК).

Для амбулаторных щадящих технологий факоэмульсификаци без необходимости наложения швов оптимальны первая и вторая стадии возрастной катаракты.

При определении этапа болезни как «зрелого», возможность бесшовного вмешательства определяет степень плотности ядра хрусталика. Энергии ультразвука может не хватить для дробления чрезмерно плотной структуры, операция затянется или вынужденно перейдет в другую технику – шовного экстракапсулярного удаления.

Для лазерных экстракций нет ограничений – высокоэнергетический луч разрушает помутнения любой плотности.

Перезрелую катаракту из-за сопутствующих осложнений чаще оперируют шовными способами.

Качество зрения при факоэмульсификации или лазерной экстракции на порядок выше, чем после операций через разрезы с последующим наложением швов. Это связано с отсутствием искажения поверхности роговицы глазного яблока – послеоперационного астигматизма.

Реабилитация после катаракты, удаленной методом ФЭК или ЛЭК, длится один месяц, при этом зрение восстанавливаются в первые 1-3 дня. Если применялась шовная техника, ЭЭК или ИЭК, реабилитационный период охватывает полгода, зрительные функции стабилизируются через месяц, после снятия швов.

---

Стоимость некоторых услуг при возрастной катаракте

Ваше ФИО:

Ваш телефон:

Ваш возраст:

Я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации и Политикой обработки персональных данных Фонда содействия развитию передовых медицинских технологий имени Святослава Федорова.

Заполнить полную форму

Так же Вы можете записаться по телефонам: +7 (495) 699-17-10, +7 (495) 699-17-79, +7 (495) 699-46-13