Имплантация факичных интраокулярных линз

03.03.2021

 Содержание статьи: 

• В каких случаях показана имплантация факичных линз
• Подготовка к операции и ход вмешательства
  
• Преимущества имплантации ФИОЛ перед лазерной коррекцией зрения
  
• Этапы операции
  
• Послеоперационный период
  

Имплантация факичных линз предполагает их установку внутрь глаза без удаления естественного хрусталика. Благодаря точным расчетам ФИОЛ (факичная интраокулярная линза) обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке глаза, исправляя аномалии рефракции высоких степеней. Зрение с ФИОЛ похоже на зрение в контактных линзах надеваемых на поверхность глаза, но это оптическое устройство находится внутри него.

В каких случаях показана имплантация факичных линз

Этот способ хирургической коррекции «выручит» пациентов с существенными отклонениями в оптическом устройстве органа зрения:

• высокой степенью миопии (от -10.0 до -30.0 дптр);

• высокой степенью гиперметропии (от +6.0 до +15.0 дптр);

• астигматизмом свыше +/-6.0 дптр.

Факичные линзы помогут и в тех случаях, когда аномалии рефракции выражены в меньшей степени, но из-за анатомических особенностей (тонкая роговица) лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) невозможна. При этом возможны вмешательства, когда на одном глазу выполняется ЛКЗ, а на другом – имплантируют ФИОЛ.

Имплантация факичных линз возможна при кератоконусе или кератоглобусе – заболеваниях роговицы, существенно снижающих зрение из-за ее истончения и выпячивания - при условии стабилизации состояния, при наличии помутнений, рубцов роговицы, иррегулярного астигматизма.

Несомненное преимущество имплантации ФИОЛ – обратимость операции, при необходимости такую линзу можно заменить или извлечь.

Ограничения и противопоказания

ФИОЛ устанавливают при сохранной функции аккомодации – способности глаза менять оптическую настройку вдаль/вблизь. Запас аккомодации истощается к 45 годам, т.е. для пациентов старшего возраста предпочтительно вмешательство с заменой их природного хрусталика.

Для категории детей и подростков подобный способ коррекции возможен, но применяется крайне редко из-за нестабильности оптики растущего глаза.

Препятствием для имплантации факичных линз станут грубые помутнения роговицы или хрусталика в оптическом центре, выраженные изменения в центральных отделах сетчатки. Подобные дефекты не дадут реализовать цель вмешательства – восстановление зрения. Окончательное решение принимает рефракционный хирург на основании всестороннего обследования.

При нарушении в проводящих путях (оптическом нерве) или зрительных центрах головного мозга ФИОЛ также не устанавливают.

Кроме перечисленного, факичные линзы не имплантируют в случаях:

• острых, хронических воспалительных заболеваниях глаза;

• подвывихе хрусталика;

• глаукоме;

• после некоторых внутриглазных операций;

• мелкой передней или задней камере

• беременности и кормлении грудью.

При системных заболеваниях – красной волчанке, сахарном диабете и т.п. – решение принимает рефракционный хирург.

Подготовка к операции и ход вмешательства

Основной объем предоперационного обследования идентичен операциям лазерной коррекции зрения: исследование остроты зрения, авторефракто- и кератометрия, внутриглазного давления, кератотопография, осмотр сетчатки и т.д.

Пациентам с проблемными участками на глазном дне – истончением, предразрывами или разрывами – предварительно проводят процедуру лазерной коагуляции (укрепления) сетчатки – ППЛК. Через 2-3 недели после нее возможна операция.

Имплантация факичных линз

Операцию проводят под местной анестезией – закапывают обезболивающие капли. Веки фиксируют векорасширителем.

Хирург выполняет тоннельный разрез на границе прозрачной и непрозрачной части глазного яблока размером от 1.6 до 3 мм, в зависимости от типа линзы и применяемой техники вмешательства. После завершения операции разрез закрывается самостоятельно – самогерметизируется, и через месяц от него не остается даже следов.

Основное условие: факичные линзы не должна касаться прозрачных структур глаза и мешать циркуляции внутриглазной жидкости.

Специальным инструментом внутрь глаза вводят свернутую линзу. Если ставится переднекамерная модель (только когда установка заднекамерной модели невозможна), ее опорные элементы фиксируют в углу передней камеры или «цепляют» за радужку.

Если имплантируют заднекамерную ФИОЛ, зрачок предварительно максимально расширяют каплями-мидриатиками. После введения ФИОЛ в переднюю камеру ее расправляют и заводят опорные элементы за радужку. Закапывают препарат, сужающие зрачок.

Технически сложнее установка ФИОЛ заднекамерной фиксации, но они безопаснее.

Выбор типа и модели определяет рефракционный хирург, основываясь на данных обследования пациента и своем опыте.

Факичные интраокулярные линзы ISLSTAAR

Факичные линзы американской компании STAARSURGYCAL сделаны из полимера, в строение которого входит натуральной коллаген.

Эта линза помещается позади радужки перед хрусталиком. Интраокулярная линза тонкая – толщина в центре 70 мкм. Центральная часть линзы (купол) не касается естественного хрусталика и имеет отверстие, через который происходит обмен внутриглазной жидкости.

Линза корректирует зрение. 

Наличие факичной интраокулярной линзы в глазу не ощущается. 

Преимущества имплантации ФИОЛ перед лазерной коррекцией зрения

• Структура роговицы при имплантации факичных линз не нарушается;

• Операция обратимая – возможно удаление (эксплантация) линзы при необходимости;

• Аккомодация сохранена;

• Острота зрения выше, чем в очках или контактных линзах

Рекомендованы для коррекции нарушений зрения пациентам до 40 лет.

Факичные линзы ISLSTAAR выпускаются в Швейцарии и сертифицированы Минздравом РФ.

Имплантацию факичных линз в клинике проводит офтальмохирург, профессор Шелудченко Вячеслав Михайлович.

Хирург является проктором компании STAARSURGYCAL в РФ, экспертом технологии имплантации факичных  линз ISL и может проводить обучение офтальмологов технике операции.

На данный момент проведено свыше 300 операций имплантации ФИОЛ.

Этапы операции:

• Подготовка пациента. Местная анестезия. Установка векорасширителя;

• Прокол роговицы для установки линзы; 

• Имплантация факичной линзы позади радужки перед собственным хрусталиком.

Швов не накладывают. Ведение амбулаторное.

Хорошее зрение на следующий день.

Период полного восстановления и заживления под контролем офтальмолога занимает один месяц.

Послеоперационный период

Зрение восстанавливается сразу, практически «на операционном столе».

На протяжении месяца после вмешательства необходимо закапывать назначенные врачом лекарства и проходить осмотры (3-5 раз).

Ограничения касаются чрезмерных физических нагрузок, перегревания/переохлаждения организма, механического воздействия на глаз (трение, давление). Подробнее об этом информирует доктор.

Все запреты отменяют после 30-дневного периода.

Факичные линзы сами по себе не являются противопоказанием к естественным родам. Потужной период не вызовет смещения или отторжения ФИОЛ. Выбор метода родоразрешения зависит от ретинальных патологий – дистрофий.

Стоимость имплантации факичных линз существенно выше, чем ЛКЗ, но во многих случаях она – единственная возможность снять очки или избавиться от контактных линз. 

Ваше ФИО:

Ваш телефон:

Ваш возраст:

Я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации и Политикой обработки персональных данных Фонда содействия развитию передовых медицинских технологий имени Святослава Федорова.

Заполнить полную форму

Так же Вы можете записаться по телефонам: +7 (495) 699-17-10, +7 (495) 699-17-79, +7 (495) 699-46-13