Острый приступ глаукомы

02.02.2022

 Содержание статьи: 

• Что такое острый приступ глаукомы?
• Симптомы острого приступа глаукомы
• Отличия от других опасных состояний
• Как вести себя?
• Диагностика
• Неотложная помощь
• Лечение острого приступа глаукомы

Глаукома – это повышение внутриглазного давления выше уровня толерантности к зрительному нерву и сетчатки, с сужением полей зрения и возможной атрофией зрительного нерва.

Первичная открытоугольная глаукома возникает статистически чаще после 40 лет, что связывают с возрастными изменениями в виде атеросклероза, метаболические и гидродинамические нарушения. Влияя на дренажную систему глаза, представленной трабекулярной сетью в углу между радужкой и роговицей, патологические процессы нарушают отток внутриглазной влаги, непрерывно секретируемой клетками цилиарного тела.

Если скорость образования жидкости внутри глаза выше, чем отток, возникает повышение давления, сопровождающейся болевыми ощущениями.

Что такое острый приступ глаукомы?

Острый приступ глаукомы представляет собой неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Любое промедление приводит к развитию слепоты пациента. Приступ может развиться на фоне полного благополучия и не иметь предвестников.

К факторам риска относят возраст старше 40 лет, женский пол, наследственность, миопия, диабет, тонкая толщина роговицы, частые мигрени.

Какие факторы могут спровоцировать приступ?

• долгое нахождение в темной комнате в состоянии бодрствования;

• просмотр кинофильма в кинотеатре;

• стресс;

• посещение бани;

• физическая нагрузка;

• работа с долгим наклоном головы.

В результате резкого расширения зрачка, корень радужки блокирует угол передней камеры глаза, из-за чего прекращается отток лишней жидкости.

Симптомы острого приступа глаукомы

Острый приступ глаукомы начинается с боли в глазу, с переходом на висок и надбровные дуги. Больной жалуется на затуманенность и радужные круги перед глазами, боковое зрение резко ухудшается. Глаз краснеет, становится твердым как камень на ощупь. Часто боль сопровождается тошнотой и рвотой. Признаки острого приступа глаукомы нередко сопровождаются стенокардической болью, из-за чего подозревают инфаркт миокарда.

Отличия от других опасных состояний

Острый приступ глаукомы схож клинически с мигренью и гипертоническим кризом, особенно при возникновении в ночное время. Важное отличие от всех других неотложных состояний будет односторонний процесс поражения одного глаза с широким зрачком и повышение тонуса глазного яблока.

Острый приступ глаукомы дифференцируется с иридоциклитом и конъюнктивитом. Отличием иридоциклита будет то, что зрачок и неправильной формы, боль умеренная, острота зрения снижена незначительно или в норме, циркуляция внутриглазной жидкости в норме. Отличие закрытоугольной глаукомы от острого приступа глаукомы заключается в стремительном прогрессировании клинической картины.

Как вести себя?

Необходимо вызвать скорую помощь или попросить кого-нибудь отвести в медицинское учреждение. Во время ожидания врачебной помощи пациента кладут на спину с приподнятым головным концом и опущенными ногами. На икроножные мышцы ставятся горчичники и делают теплые ножные ванны, уменьшается приток крови и снижается давление.

Диагностика

Определение диагноза не составляет затруднений, так как жалобы пациента специфичны. При остром приступе глаукомы зрачок расширен, обращает внимание покраснение одного глаза. ВГД повышено, передняя камера мелкая. При гониоскопии возможно измерить угол.

Проводят офтальмоскопию (осмотр глазного дна) для определения степени сдавления зрительного нерва.

Неотложная помощь

В течение первого часа используют пилокарпин местно 1% раствор один раз через каждые 15 минут, 4 раза. С постепенным снижением 1 раз в 30 минут (2 раза), 1 раз в час. Потом 5 раз в день. Параллельно применяют бета-адреноблокаторы в глазных каплях по 2 раза в день с интервалом в 12 часов. Острый приступ глаукомы купируется внутривенным введением маннитола, сильного осмотического диуретика, 20% с дозировкой 2 грамма на 1 килограмм веса пациента. При неэффективности фуросемид 20 мг. Подкожно вводят препарат промедол при сильной боли. Пациент остается в стационаре под наблюдением, если в течение 24 часов симптоматика не пропала, показано хирургическое лечение.

Лечение острого приступа глаукомы

Лазерная иридэктомия – современный методов формирование искусственных путей оттока в периферическом отделе радужки. Для профилактики проводят операцию на двух глазах

Лазерная операция проходит под местной анестезией в течение получаса минут. После установления гониолинзы, которая направляет фотонный поток в нужную зону, проводится перфорация радужки. Удачным завершением иридэктомии будет появление тока жидкости с последующей нормализацией локализации радужки. В послеоперационном периоде иридэктомии рекомендуется использование противовоспалительных капель в течение нескольких дней в качестве профилактики инфекционного процесса.

В последующем проводят диспансерное наблюдение один раз в три месяца с обязательным измерением ВГД.

Ваше ФИО:

Ваш телефон:

Ваш возраст:

Я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации и Политикой обработки персональных данных Фонда содействия развитию передовых медицинских технологий имени Святослава Федорова.

Заполнить полную форму

Так же Вы можете записаться по телефонам: +7 (495) 699-17-10, +7 (495) 699-17-79, +7 (495) 699-46-13