Причины вторичной глаукомы

 Содержание статьи: 

• Приобретенная вторичная глаукома

• Поствоспалительная

• Факогенная вторичная глаукома

• Сосудистая

• Дистрофическая вторичная глаукома

• Травматическая

• Неопластическая

• Послеоперационная

• Стоимость хирургического лечения глаукомы   

Глаукому называют вторичной, если она возникает вследствие других глазных или общих заболеваний, а также травм глаза. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. На ее долю приходится от 20 до 40% всех случаев заболевания.

Приобретенная вторичная глаукома

Эта группа патологий развивается на фоне нарушения оттока внутриглазной жидкости после каких-либо заболеваний или травм. 

В зависимости от причины вторичной глаукомы ее классифицируют как:

• воспалительную;

• факогенную;

• сосудистую;

• дистрофическую;

• травматическую;

• неопластическую;

• послеоперационную.

Все клинические разновидности могут протекать при закрытом или открытом угле, а также сочетать признаки открыто- и закрытоугольной глаукомы.

Поствоспалительная

Основная причины вторичной глаукомы – увеиты, воспалительные процессы в сосудистой системе глазного яблока, чаще в его переднем отрезке (иридоциклит). В острой фазе образуется экссудат в передней камере (ПК), который перекрывает дренажную систему, ухудшая отток водянистой влаги. При хроническом течении в зоне зрачка образуются спайки с передней капсулой хрусталика – задние синехии, перекрывающие доступ из задней камеры в переднюю. Подобные спайки обнаруживают и в углу ПК – гониосинехии. Эти препятствия свободному току жидкости вызывают резкое повышение внутриглазного давления. Офтальмогипертензия, в свою очередь, приводит к глаукомной атрофии зрительного нерва.

Диагностика глаукомы этого типа учитывает наличие преципитатов – комочков экссудата на задней поверхности роговицы, заметных при осмотре щелевой лампой. Этот признак, а также характерные задние спайки или гониосинехии, отличают вторичную поствоспалительную форму от первичной глаукомы.

Факогенная вторичная глаукома

Повышение глазного давления провоцирует неправильное положение, нарушение целостности или формы хрусталика.

При факотопической форме офтальмогипертензию вызывает смещенный при подвывихе или вывихе хрусталик. Его обнаруживают в переднем отрезке глаза или в стекловидном теле.

Факоморфическая - вызвана набуханием вещества мутнеющей биологической линзе при набухающей травматической или незрелой катаракте.

Эти две формы вызваны механическим перекрытием путей оттока водянистой влаги. При факолитической вторичной глаукоме из-за перезревания катаракты и лизиса содержимого хрусталиковой сумки продукты распада проникают через капсулу в водянистую влагу и засоряют трабекулярную сеть, поддерживая вялотекущее воспаление.

Диагноз ставят на основании биомикроскопии, подтверждают УЗИ.

Сосудистая

Вторичная глаукома сосудистого генеза возникает при прорастании новообразованных сосудов из радужки в угол ПК (неоваскулярная глаукома) или при стойком повышении венозного давления в сосудах эписклеры (флебогипертензивная).

Неоваскулярная глаукома сопровождает такие патологии, как пролиферативная диабетическая ретинопатия, окклюзия (тромбоз) центральной вены сетчатки, массивное внутриглазное кровоизлияние (тотальный гемофтальм).

Патологические сосуды появляются сначала у зрачкового края радужки - рубеоз, затем прорастают к ее корню и дренажной системе. Это ведет к рубцовому сращению и «закупорке» трабекулярного фильтра. Препятствие оттоку водянистой влаги создает стойкое повышение ВГД.

При обширном гемофтальме продукты распада и гемосидерин оседают в структурах дренажной системы. Со временем в ней образуется соединительная ткань с неполноценными сосудами – неоваскуляризация УПК.

Неоваскулярную глаукому отличает болевой синдром, высокие цифры ВГД, отек роговицы и повторяющиеся кровоизлияния в переднюю камеру, стекловидное тело, сетчатку.

Неоваскулярная глаукома в терминальной стадии, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом, может привести к удалению глаза.

Флебогипертензивная - развивается при препятствии оттоку внутриглазной жидкости в вены эписклеры. Это состояние возникает при отечном эндокринном экзофтальме, каротидно-кавернозном соустье, новообразованиях орбиты и пр.

Дистрофическая вторичная глаукома

В эту группу входят мезодермальная дистрофия радужки, синдром Фукса и глаукомоциклитические кризы.

Мезодермальная дистрофия радужки развивается в молодом возрасте и сопровождается офтальмогипертонусом из-за облитерации угла ПК.

Синдром Фукса включает атрофию радужки, катаракту, преципитаты на роговице и офтальмогипертензию. Сопровождается изменением цвета больного глаза – гетерохромией.

Глаукомоциклитические кризы отличаются высокими цифрами ВГД – 40-70 мм рт.ст. и скудными проявлениями. Симптомы глаукомы – незначительные боли и чувство тяжести в глазу, легкое затуманивание зрения, радужные круги. Несмотря на хроническое течение на протяжении многих лет, острота зрения остается высокой.

Травматическая

Развивается на фоне механических, химических и радиационных повреждений. Гипертензия после травмы может возникать на любом сроке, даже в отдаленный период.

Причины вторичной глаукомы различны: гифема и гемофтальм, повреждение фильтрационной сети или ее блокада смещенным хрусталиком, повреждения склеральных сосудов, посттравматические иммунные реакции.

Неопластическая

Развивается как осложнение новообразований внутри глаза или орбиты. Офтальмогипертензия чаще развивается в поздних стадиях опухолевого процесса в цилиарном теле и радужке. Новообразование может смещать корень радужки и вызывать блокаду УПК или развиваться непосредственно в структурах трабекулы, протекая остро или хронически. Самая частая причина вторичной глаукомы – меланобластома, реже – метастазы из других органов.

Послеоперационная

Встречается как осложнение после экстракции катаракты, пересадки роговицы, операциях по отслойке сетчатки. Чаще повышение офтальмотонуса транзиторное, проходящее со временем. При наличии факторов риска развивается стойкая вторичная глаукома, протекающая в закрыто- или открытоугольной форме.

Вторичная глаукома – проблема социально значимая, так как на ее долю приходится до 80% слепоты среди трудоспособного населения.

Лечение вторичной глаукомы проводят профессиональные, квалифицированные медики нашей клиники. Цены на консультацию и лечению представлены в таблице ниже.

Стоимость хирургического лечения глаукомы

Ваше ФИО:

Ваш телефон:

Ваш возраст:

Я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации и Политикой обработки персональных данных Фонда содействия развитию передовых медицинских технологий имени Святослава Федорова.

Заполнить полную форму

Так же Вы можете записаться по телефонам: +7 (495) 699-17-79, +7 (495) 699-46-13